Vypracovat. Strukturovaná péče s intervencemi na pracovišti ke zlepšení pracovní schopnosti u pacientů s bolestmi krku a/nebo dolní části zad (WorkUp)

Poruchy pohybového aparátu jsou nejčastějšími důvody pracovní neschopnosti v západních zemích. Identifikace rizikových faktorů a prediktorů pro stabilní návrat do práce (RTW) je zásadní. Bezpečná péče založená na důkazech zahrnuje systémy pro zjišťování zdravotních stavů s naléhavou potřebou péče (červené vlajky) a psychosociálních rizikových faktorů (žluté vlajky). K udržení pracovní schopnosti také vyžaduje různé kapacity související s pracovními nároky (fyzickými, duševními a sociálními), jakož i aspekty pracovního prostředí, na které se vztahuje „systém modré vlajky“.

Protože se předpokládá, že motivace řídí a udržuje lidské chování, pacienti s bolestmi zad vyhledávají zdravotní péči, když motivace dosáhne prahové úrovně. Pacienti chtějí být vyšetřeni, získat radu o léčbě a péči o sebe, aby mohli pokračovat v běžných denních činnostech. To může vést ke zlepšení dlouhodobých výsledků, pokud jde o zdraví, funkci a pracovní schopnost.

Vyšetřovatelé předpokládají, že WorkUp, včasná intervence šitá na míru a založená na důkazech, vede k rychlejší obnově zdraví, funkce a RTW ve srovnání se standardní péčí. To zahrnuje identifikaci jak rizikových faktorů pacienta (červené, žluté a modré vlajky), tak motivačních faktorů. Na základě tohoto screeningu bude nabídnuta strukturovaná intervence na míru. Model WorkUp zahrnuje léčbu založenou na důkazech a interakci mezi pacientem, zdravotní péčí a intervencemi na pracovišti.

Hlavním účelem je otestovat WorkUp ve srovnávací studii s běžnou léčbou (TAU) v primární zdravotní péči (PHC).

Design: Prospektivní párová randomizovaná studie v primární zdravotní péči zahrnující jednoleté klinické sledování a tříleté sledování registru.

Intervence: Prostřednictvím vývojového diagramu vyšetřovatelé podrobně specifikují lékařské intervence a intervence na pracovišti (vše podle pokynů založených na důkazech). Při screeningovém šetření jsou identifikovány červené, žluté a modré vlajky a motivační faktory. Cílem screeningu je individuální přizpůsobení rehabilitačních intervencí. Fyzioterapeutické intervence jsou založeny na perspektivě bio-psychosociální a kognitivně behaviorální terapie. Principy léčby behaviorální medicínou budou zahrnovat pečlivé vyšetření a léčbu, jako je rada, jak zůstat aktivní, instrukce, OMI, OMT, MDT. Vyšetřovatelé aplikují intervence založené na ergonomii, motivačních faktorech a změnách pracovního místa podle Konvergenčních dialogových setkání (CDM). CDM je třístupňový strukturovaný model dialogu a setkání, který podporuje pacienta, zdravotníky a zaměstnavatele za účelem shrnutí konkrétních návrhů na podporu RTW.

Pacienti TAU dodržují standardní harmonogram a postupy PHC včetně tzv. garance rehabilitace.

Pro každého pacienta jsou všechna léčebná opatření zaznamenána v protokolu.

Analýza síly ukázala, že vyšetřovatelé potřebovali přijmout minimálně 20 primárních zdravotních ústavů a ​​500 pacientů.

Tento typ strukturované rutinní primární péče může usnadnit adekvátní léčbu pacientům s muskuloskeletální bolestí a jak alokovat řídké zdroje. Pokud se objeví příznivé výsledky, bude následovat strukturovaný implementační program.