Trabalhar. Cuidado estruturado com intervenções no local de trabalho para melhorar a capacidade de trabalho em pacientes com dor cervical e/ou lombar (WorkUp)

As lesões musculoesqueléticas são os motivos mais comuns de licença médica nos países ocidentais. É essencial identificar fatores de risco e preditores para um retorno estável ao trabalho (RTW). Um cuidado seguro baseado em evidências inclui sistemas para detectar condições médicas com necessidade urgente de cuidados (sinais de alerta) e fatores de risco psicossociais (sinais de alerta). Para manter a capacidade para o trabalho, também são necessárias diferentes capacidades relacionadas com as exigências do trabalho (físicas, mentais e sociais), bem como com os aspectos do ambiente de trabalho abrangidos por um “sistema de bandeira azul”.

Uma vez que se presume que a motivação impulsiona e sustenta o comportamento humano, os pacientes com dores nas costas procuram cuidados de saúde quando a motivação atinge um nível limite. Os pacientes desejam ser examinados, receber tratamento e aconselhamento sobre autocuidado para retomar as atividades diárias normais. Isto pode levar a melhores resultados duradouros em termos de saúde, função e capacidade para o trabalho.

Os investigadores levantam a hipótese de que WorkUp, uma intervenção oportuna, feita sob medida e baseada em evidências, leva a uma recuperação mais rápida da saúde, função e retorno ao trabalho em comparação com o tratamento padrão. Isto inclui a identificação tanto dos fatores de risco do paciente (bandeiras vermelhas, amarelas e azuis) quanto dos fatores motivacionais. Com base nesta triagem, uma intervenção estruturada e personalizada será oferecida. O modelo WorkUp compreende tratamento baseado em evidências e interação entre pacientes, cuidados de saúde e intervenções no local de trabalho.

O objetivo principal é testar o WorkUp em um estudo comparativo com o tratamento usual (TAU) na atenção primária à saúde (APS).

Projeto: Um estudo prospectivo randomizado de cluster pareado na APS, incluindo um acompanhamento clínico de um ano e um acompanhamento de registro de três anos.

Intervenção: Por meio de um fluxograma, os investigadores especificam detalhadamente as intervenções médicas e no local de trabalho (todas de acordo com diretrizes baseadas em evidências). Sinais de alerta vermelhos, amarelos e azuis e fatores motivacionais são identificados em uma investigação de triagem. O objetivo da triagem é adaptar individualmente as intervenções de reabilitação. As intervenções fisioterapêuticas baseiam-se numa perspectiva de terapia biopsicossocial e cognitivo-comportamental. Os princípios do tratamento da medicina comportamental incluirão exames e tratamentos cuidadosos, como conselhos para permanecer ativo, instruções, OMI, OMT, MDT. Os investigadores aplicam intervenções baseadas em ergonomia, fatores motivacionais e mudanças no local de trabalho de acordo com Reuniões de Diálogo de Convergência (MDL). O MDL é um modelo de diálogo e reunião estruturado em três etapas que apoia o paciente, os profissionais de saúde e o empregador a resumir sugestões concretas para apoiar o regresso ao trabalho.

Os pacientes do TAU seguem o cronograma e os procedimentos padrão da APS, incluindo a chamada garantia de reabilitação.

Para cada paciente todas as medidas de tratamento são registradas em um protocolo.

Uma análise de poder indicou que os investigadores precisavam de recrutar um mínimo de 20 CSP e 500 pacientes.

Esse tipo de atenção primária de rotina estruturada pode facilitar um tratamento adequado para pacientes com dores musculoesqueléticas e como alocar recursos escassos. Se surgirem resultados benéficos, seguir-se-á um programa de implementação estruturado.