WorkUp. Strukturierte Pflege mit Interventionen am Arbeitsplatz zur Verbesserung der Arbeitsfähigkeit bei Patienten mit Nacken- und/oder Kreuzschmerzen (WorkUp)

Muskel-Skelett-Erkrankungen sind in westlichen Ländern der häufigste Grund für Krankschreibungen. Die Identifizierung von Risikofaktoren und Prädiktoren für eine stabile Rückkehr zur Arbeit (RTW) ist von entscheidender Bedeutung. Eine evidenzbasierte sichere Versorgung umfasst Systeme zur Erkennung von Erkrankungen mit dringender Pflegebedürftigkeit (rote Flaggen) und psychosozialen Risikofaktoren (gelbe Flaggen). Um die Arbeitsfähigkeit aufrechtzuerhalten, sind auch unterschiedliche Fähigkeiten in Bezug auf die Arbeitsanforderungen (körperlich, geistig und sozial) sowie Aspekte der Arbeitsumgebung erforderlich, die durch ein „Blue-Flag-System“ abgedeckt werden.

Da davon ausgegangen wird, dass Motivation menschliches Verhalten antreibt und aufrechterhält, suchen Patienten mit Rückenschmerzen medizinische Hilfe auf, wenn die Motivation einen Schwellenwert erreicht. Patienten möchten untersucht werden, eine Behandlung und Ratschläge zur Selbstpflege erhalten, um ihre normalen täglichen Aktivitäten wieder aufnehmen zu können. Dies könnte zu verbesserten Langzeitergebnissen in Bezug auf Gesundheit, Funktion und Arbeitsfähigkeit führen.

Die Forscher gehen davon aus, dass WorkUp, eine zeitnahe, maßgeschneiderte und evidenzbasierte Intervention, zu einer schnelleren Wiederherstellung von Gesundheit, Funktion und RTW im Vergleich zur Standardversorgung führt. Dazu gehört die Identifizierung sowohl der Risikofaktoren des Patienten (rote, gelbe und blaue Flaggen) als auch der Motivationsfaktoren. Basierend auf diesem Screening wird eine strukturierte, maßgeschneiderte Intervention angeboten. Das WorkUp-Modell umfasst eine evidenzbasierte Behandlung und Interaktion zwischen Patienten, Gesundheitsfürsorge und Interventionen am Arbeitsplatz.

Der Hauptzweck besteht darin, WorkUp in einer Vergleichsstudie mit der Behandlung wie gewohnt (TAU) in der primären Gesundheitsversorgung (PHC) zu testen.

Design: Eine prospektive, paarweise Cluster-randomisierte Studie in PHC, einschließlich einer einjährigen klinischen Nachbeobachtung und einer dreijährigen Register-Nachbeobachtung.

Intervention: Anhand eines Flussdiagramms spezifizieren die Ermittler detailliert die medizinischen und betrieblichen Interventionen (alle nach evidenzbasierten Richtlinien). In einer Screening-Untersuchung werden rote, gelbe und blaue Flaggen sowie Motivationsfaktoren identifiziert. Ziel des Screenings ist es, die Rehabilitationsmaßnahmen individuell anzupassen. Physiotherapeutische Interventionen basieren auf einer biopsychosozialen und kognitiv-verhaltenstherapeutischen Perspektive. Zu den Behandlungsprinzipien der Verhaltensmedizin gehören sorgfältige Untersuchungen und Behandlungen wie Ratschläge, aktiv zu bleiben, Anweisungen, OMI, OMT, MDT. Die Forscher wenden Interventionen an, die auf Ergonomie, Motivationsfaktoren und Arbeitsplatzveränderungen gemäß Convergence Dialogue Meetings (CDM) basieren. CDM ist ein dreistufiges strukturiertes Dialog- und Besprechungsmodell, das Patienten, medizinisches Fachpersonal und Arbeitgeber dabei unterstützt, konkrete Vorschläge zur Unterstützung eines RTW zusammenzufassen.

TAU-Patienten befolgen den Standardplan und die Standardverfahren des PHC, einschließlich der sogenannten Rehabilitationsgarantie.

Für jeden Patienten werden alle Behandlungsmaßnahmen in einem Protokoll festgehalten.

Eine Leistungsanalyse ergab, dass die Forscher mindestens 20 PHCs und 500 Patienten rekrutieren mussten.

Diese Art der strukturierten routinemäßigen Grundversorgung kann eine angemessene Behandlung von Patienten mit Muskel-Skelett-Schmerzen und den Einsatz knapper Ressourcen erleichtern. Wenn positive Ergebnisse erzielt werden, folgt ein strukturiertes Umsetzungsprogramm.