WorkUp. Struktureret pleje med arbejdspladsinterventioner for at forbedre arbejdsevnen hos patienter med nakke- og/eller lænderygsmerter (WorkUp)

Muskel- og skeletlidelser er de mest almindelige årsager til sygefravær i vestlige lande. Det er vigtigt at identificere risikofaktorer og forudsigelser for en stabil tilbagevenden til arbejde (RTW). En evidensbaseret sikker pleje omfatter systemer til at opdage medicinske tilstande med akut behov for pleje (røde flag) og psykosociale risikofaktorer (gule flag). For at opretholde arbejdsevnen kræves også forskellige kapaciteter relateret til arbejdskrav, (fysiske, psykiske og sociale) samt arbejdsmiljøaspekter omfattet af et "blåt flag system".

Da motivation antages at drive og opretholde menneskelig adfærd, søger patienter med rygsmerter sundhedspleje, når motivationen når et tærskelniveau. Patienter ønsker at blive undersøgt, få behandling og egenomsorgsrådgivning for at genoptage normale daglige aktiviteter. Dette kan føre til forbedrede langvarige resultater med hensyn til sundhed, funktion og arbejdsevne.

Efterforskerne antager, at WorkUp, en rettidig skræddersyet og evidensbaseret intervention, fører til en hurtigere genopretning af sundhed, funktion og RTW sammenlignet med standardbehandling. Dette omfatter identifikation af både patientens risikofaktorer (røde, gule og blå flag) og motivationsfaktorer. På baggrund af denne screening vil der blive tilbudt en struktureret skræddersyet intervention. WorkUp-modellen omfatter evidensbaseret behandling og interaktion mellem patient-, sundheds- og arbejdspladsinterventioner.

Hovedformålet er at teste WorkUp i et sammenligningsstudie med behandling som sædvanlig (TAU) i det primære sundhedsvæsen (PHC).

Design: Et prospektivt parvis klynge randomiseret forsøg i PHC, inklusive et års klinisk opfølgning og tre års registeropfølgning.

Intervention: Gennem et flowdiagram specificerer efterforskerne i detaljer de medicinske og arbejdspladsinterventioner (alt i henhold til evidensbaserede retningslinjer). Røde, gule og blå flag og motivationsfaktorer identificeres i en screeningsundersøgelse. Formålet med screeningen er individuelt at skræddersy rehabiliteringsindsatserne. Fysioterapeutiske interventioner tager udgangspunkt i et bio-psykosocialt og kognitivt adfærdsterapeutisk perspektiv. Adfærdsmedicinske behandlingsprincipper vil omfatte omhyggelig undersøgelse og behandlinger såsom råd om at forblive aktiv, instruktioner, OMI, OMT, MDT. Efterforskerne anvender interventioner baseret på ergonomi, motivationsfaktorer og ændringer på arbejdspladsen i henhold til Convergence Dialogue Meetings (CDM). CDM er en tretrins struktureret dialog- og mødemodel, der støtter patienten, sundhedspersonalet og arbejdsgiveren med at opsummere konkrete forslag til støtte for en RTW.

TAU-patienter følger PHC's standardskema og procedurer, herunder den såkaldte rehabiliteringsgaranti.

For hver patient registreres alle behandlingstiltag i en protokol.

En poweranalyse indikerede, at efterforskerne skulle rekruttere mindst 20 PHC'er og 500 patienter.

Denne form for struktureret rutinemæssig primærpleje kan lette en passende behandling for patienter med muskel- og skeletsmerter og hvordan man kan allokere sparsomme ressourcer. Hvis der viser sig gavnlige resultater, følger et struktureret implementeringsprogram.