WorkUp. Assistenza strutturata con interventi sul posto di lavoro per migliorare la capacità lavorativa nei pazienti con dolore al collo e/o alla zona lombare (WorkUp)

I disturbi muscoloscheletrici sono la ragione più comune di assenza per malattia nei paesi occidentali. È essenziale identificare i fattori di rischio e i fattori predittivi per un ritorno stabile al lavoro (RTW). Un’assistenza sicura basata sull’evidenza comprende sistemi per individuare condizioni mediche che necessitano urgentemente di cure (bandiere rosse) e fattori di rischio psicosociali (bandiere gialle). Per mantenere la capacità lavorativa sono necessarie anche diverse capacità legate alle esigenze lavorative (fisiche, mentali e sociali), nonché agli aspetti dell'ambiente di lavoro coperti da un "sistema bandiera blu".

Poiché si presume che la motivazione guidi e sostenga il comportamento umano, i pazienti con mal di schiena cercano assistenza sanitaria quando la motivazione raggiunge un livello soglia. I pazienti vogliono essere visitati, ricevere cure e consigli sulla cura personale per riprendere le normali attività quotidiane. Ciò potrebbe portare a migliori risultati a lungo termine in termini di salute, funzionalità e capacità lavorativa.

I ricercatori ipotizzano che WorkUp, un intervento tempestivo, personalizzato e basato sull’evidenza, porti a un recupero più rapido della salute, della funzionalità e del ritorno al lavoro rispetto alle cure standard. Ciò include l'identificazione sia dei fattori di rischio del paziente (bandiere rosse, gialle e blu) sia dei fattori motivazionali. Sulla base di questo screening, verrà offerto un intervento strutturato su misura. Il modello WorkUp comprende trattamenti basati sull’evidenza e l’interazione tra pazienti, assistenza sanitaria e interventi sul posto di lavoro.

Lo scopo principale è testare WorkUp in uno studio comparativo con il trattamento abituale (TAU) nell'assistenza sanitaria di base (PHC).

DISEGNO: Uno studio prospettico randomizzato su cluster in PHC comprendente un follow-up clinico di un anno e un follow-up del registro di tre anni.

Intervento: attraverso un diagramma di flusso gli investigatori specificano in dettaglio gli interventi medici e sul posto di lavoro (tutto secondo linee guida basate sull'evidenza). I segnali di allarme rossi, gialli e blu e i fattori motivazionali vengono identificati in un'indagine di screening. Lo scopo dello screening è personalizzare individualmente gli interventi riabilitativi. Gli interventi fisioterapici si basano su una prospettiva di terapia bio-psicosociale e cognitivo comportamentale. I principi di trattamento della medicina comportamentale includeranno un esame accurato e trattamenti come consigli per rimanere attivi, istruzioni, OMI, OMT, MDT. I ricercatori applicano interventi basati sull'ergonomia, sui fattori motivazionali e sui cambiamenti del posto di lavoro secondo i Convergence Dialogue Meetings (CDM). Il CDM è un modello di dialogo e incontro strutturato in tre fasi che supporta il paziente, gli operatori sanitari e il datore di lavoro per riassumere suggerimenti concreti a sostegno di una ripresa del lavoro.

I pazienti TAU seguono il programma e le procedure standard della PHC inclusa la cosiddetta garanzia riabilitativa.

Per ciascun paziente tutte le misure terapeutiche vengono registrate in un protocollo.

Un'analisi della potenza ha indicato che i ricercatori dovevano reclutare un minimo di 20 PHC e 500 pazienti.

Questo tipo di assistenza primaria di routine strutturata può facilitare un trattamento adeguato per i pazienti con dolore muscoloscheletrico e come allocare risorse scarse. Se emergeranno risultati positivi, seguirà un programma di attuazione strutturato.