Opparbeide. Strukturert omsorg med arbeidsplassintervensjoner for å forbedre arbeidsevnen hos pasienter med nakke- og/eller korsryggsmerter (WorkUp)

Muskel- og skjelettplager er de vanligste årsakene til sykefravær i vestlige land. Det er viktig å identifisere risikofaktorer og prediktorer for en stabil retur til arbeid (RTW ). En evidensbasert trygg omsorg inkluderer systemer for å oppdage medisinske tilstander med akutt behov for omsorg (røde flagg) og psykososiale risikofaktorer (gule flagg). For å opprettholde arbeidsevne, kreves det også ulike kapasiteter knyttet til arbeidskrav, (fysiske, psykiske og sosiale) samt arbeidsmiljøaspekter som omfattes av et «blått flagg-system».

Siden motivasjon antas å drive og opprettholde menneskelig atferd, søker pasienter med ryggsmerter helsehjelp når motivasjonen når et terskelnivå. Pasienter ønsker å bli undersøkt, få behandling og egenomsorgsråd for å gjenoppta normale daglige aktiviteter. Dette kan føre til forbedrede langvarige resultater når det gjelder helse, funksjon og arbeidsevne.

Etterforskerne antar at WorkUp, en tidsriktig skreddersydd og evidensbasert intervensjon fører til en raskere gjenoppretting av helse, funksjon og RTW sammenlignet med standardbehandling. Dette inkluderer identifisering av både pasientens risikofaktorer (røde, gule og blå flagg) og motivasjonsfaktorer. Basert på denne screeningen vil det bli tilbudt en strukturert skreddersydd intervensjon. WorkUp-modellen består av evidensbasert behandling og interaksjon mellom pasient, helsevesen og arbeidsplassintervensjoner.

Hovedformålet er å teste WorkUp i en sammenligningsstudie med behandling som vanlig (TAU) i primærhelsetjenesten (PHC).

Design: En prospektiv parvis klynge randomisert studie i PHC inkludert ett års klinisk oppfølging og tre års registeroppfølging.

Intervensjon: Gjennom et flytskjema spesifiserer etterforskerne i detalj de medisinske og arbeidsplassintervensjonene (alt i henhold til evidensbaserte retningslinjer). Røde, gule og blå flagg og motivasjonsfaktorer identifiseres i en screeningsundersøkelse. Målet med screeningen er å individuelt skreddersy rehabiliteringstiltakene. Fysioterapiintervensjoner er basert på et bio-psykososialt og kognitivt atferdsterapiperspektiv. Behandlingsprinsipper for atferdsmedisin vil inkludere nøye undersøkelser og behandlinger som råd om å holde seg aktiv, instruksjoner, OMI, OMT, MDT. Etterforskerne bruker intervensjoner basert på ergonomi, motivasjonsfaktorer og endringer på arbeidsplassen i henhold til Convergence Dialogue Meetings (CDM). CDM er en tre-trinns strukturert dialog- og møtemodell som støtter pasienten, helsepersonell og arbeidsgiver for å oppsummere konkrete forslag for å støtte en RTW.

TAU-pasienter følger PHCs standardskjema og prosedyrer inkludert den såkalte rehabiliteringsgarantien.

For hver pasient registreres alle behandlingstiltak i en protokoll.

En kraftanalyse indikerte at etterforskerne trengte å rekruttere minimum 20 PHC og 500 pasienter.

Denne typen strukturert rutinemessig primæromsorg kan legge til rette for en adekvat behandling for pasienter med muskel- og skjelettsmerter og hvordan man kan allokere sparsomme ressurser. Hvis gunstige resultater dukker opp, vil et strukturert implementeringsprogram følge.