Informations sur les prix payés sur les tarifs de commande d'images et de procédures

L'équipe d'étude des enquêteurs a travaillé avec Atrius Health (ATRIUS) pour concevoir une intervention de transparence des prix des médecins (PPT) visant à fournir aux médecins de soins primaires et spécialisés des informations sur les prix des procédures ambulatoires couramment prescrites (par exemple, frottis Pap, ECHO, coloscopies) et tests d'imagerie (par exemple, tomodensitogrammes et IRM). L'intervention PPT de 2014 s'appuyait sur un projet pilote mené par ATRIUS en 2010. À compter du 1er janvier 2014, ATRIUS a randomisé ses médecins dans 3 bras d'étude différents, ceux recevant :

1. Pas d'affichage de prix pour les actes ambulatoires courants ou les examens d'imagerie,
2. Un prix unique pour chaque procédure ou test, ou
3. Une paire de prix pour chaque procédure ou test (qui a permis aux médecins de comparer les prix qui seraient facturés si le test était effectué dans un établissement du réseau ATRIUS par rapport à l'extérieur de celui-ci).

Le mode de prestation de cette intervention PPT était le dossier médical électronique (DME) commun d'ATRIUS, que tous ses médecins utilisent pour passer toutes les commandes liées aux procédures ambulatoires et aux études d'imagerie.

Les enquêteurs ont utilisé une conception d'étude contrôlée randomisée bloquée pour évaluer quantitativement et qualitativement l'effet des informations sur le prix des procédures et des tests d'imagerie non, uniques et jumelés sur : le taux de commandes globales de procédures et de tests, les commandes cliniquement inappropriées et les commandes appropriées.

Les enquêteurs ont utilisé le référentiel de données administratives et EMR d'ATRIUS pour évaluer les résultats quantitatifs proposés dans cette étude. Ce référentiel contient les informations dont les enquêteurs ont besoin pour bloquer la randomisation au niveau de la pratique et pour décrire les pratiques (par exemple, la taille, l'emplacement) et les médecins (par exemple, l'âge, le sexe, la spécialité). Il capture également toutes les actions que les médecins entreprennent lorsqu'ils soignent des patients (toutes les commandes sont passées via leur DME commun) et collecte toutes les informations nécessaires pour évaluer la qualité des soins cliniques à l'aide des mesures HEDIS (Healthcare Effectiveness Data and Information Set). Les données de ce système ont été utilisées dans de nombreuses analyses antérieures de la qualité des soins de santé.