Os bovin déprotéiné dans l'os alvéolaire Défaut de taille critique (> 2 cm) secondaire à l'élimination du kyste

La guérison des défauts osseux alvéolaires étendus secondaires à l'ablation du kyste n'est pas prévisible. Des vides résiduels de diverses entités peuvent persister. Certains auteurs ont proposé l'utilisation de matériaux de greffe pour reconstituer la perte de tissu dur. L'objectif principal était de déterminer l'efficacité de la greffe osseuse. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer le taux d'incidence de déhiscence de la plaie, de drainage de pus, de récidive et d'autres complications à 7 et 30 jours et 6 mois après la chirurgie. La récidive à 12 mois de cicatrisation a également été évaluée. Pour tous les patients inclus, les chirurgies ont été réalisées sous sédation consciente et anesthésie locale. Un lambeau de pleine épaisseur de forme et de dimensions appropriées a été soulevé et l'os a été exposé. Lorsque nécessaire, une ostéotomie a été pratiquée afin d'énucléer la lésion kystique. La cavité osseuse résiduelle était remplie d'os bovin déprotéiné (test) ou non remplie de matériel de greffe (témoin). Le lambeau a finalement été repositionné et suturé afin d'obtenir une fermeture primaire.

Dans les groupes test et témoin, une antibiothérapie avec des comprimés d'amoxicilline de 1 g toutes les 12 heures pendant six jours (alternativement, pour les patients allergiques, des comprimés de clarithromycine à 500 mg deux fois par jour ont été administrés) et des analgésiques appropriés ont été prescrits. Physique postopératoire, une thérapie a également été prescrite.

Le suivi radiologique a consisté en une orthopantomographie et un scanner réalisés à 12 mois postopératoires. Pour l'évaluation du volume osseux, une méthode informatisée a été adoptée pour comparer le scanner pré-opératoire et le scanner 12 mois post-opératoire. Les fichiers obtenus par Digital Imaging and Communication in Medicine (DICOM) ont été transférés sur un poste de travail Mac Pro Quad 2,66 GHz (Apple Corp., Cupertino, CA, USA) et analysés à l'aide d'un logiciel de traitement d'images médicales open source (OsiriX v 5.8.5, Pixmeo Sarl, Bernex, Suisse). La marge des zones radioclaires de chaque coupe CT a été tracée manuellement sur chaque coupe axiale, et le volume calculé par le logiciel avec l'outil ROI (Region Of Interest). Des volumes en mm3 et des images 3D ont été obtenus pour chaque tomodensitométrie préopératoire et postopératoire, pour chaque patient test et témoin. Chaque examen était évalué par deux assesseurs (GL et SR) formés au diagnostic radiologique et à la détection des mesures. La réduction volumétrique des kystes a été calculée en soustrayant les volumes préopératoires des volumes postopératoires, à la fois dans les groupes test et témoin.