Deproteinizovaná bovinní kost v alveolární kosti Defekt kritické velikosti (>2 cm) sekundární po odstranění cysty

Hojení rozsáhlých defektů alveolární kosti sekundární po odstranění cysty nelze předvídat. Mohou přetrvávat zbytkové dutiny různých entit. Někteří autoři navrhovali použití štěpovacích materiálů k rekonstituci ztráty tvrdé tkáně. Primárním cílem bylo stanovit účinnost kostního štěpu. Sekundárním cílem bylo zhodnotit výskyt dehiscence rány, odtoku hnisu, recidivy a dalších komplikací 7 a 30 dnů a 6 měsíců po operaci. Hodnotila se také recidiva po 12 měsících hojení. U všech zahrnutých pacientů byly operace provedeny v sedaci při vědomí a v lokální anestezii. Byla zvednuta chlopeň v plné tloušťce vhodného tvaru a rozměrů a kost byla obnažena. V případě potřeby byla provedena osteotomie za účelem enukleace cystické léze. Zbytková kostní dutina byla vyplněna deproteinizovanou hovězí kostí (test) nebo nebyla vyplněna žádným materiálem štěpu (kontrola). Klapka byla nakonec přemístěna a sešita, aby se dosáhlo primárního uzavření.

V testované i kontrolní skupině byla předepsána antibiotická terapie tabletami amoxicilinu v dávce 1 g každých 12 hodin po dobu šesti dnů (alternativně byl u alergických pacientů podáván klarithromycin 500 mg tablety dvakrát denně) a předepsána vhodná analgetika. Byla předepsána i pooperační fyzikální terapie.

Radiologické sledování sestávalo z ortopantomografie a CT skenu odebraného 12 měsíců po operaci. Pro hodnocení kostního objemu byla přijata počítačová metoda pro srovnání předoperačního a 12měsíčního pooperačního CT skenu. Získané soubory Digital Imaging and Communication in Medicine (DICOM) byly přeneseny do pracovní stanice Mac Pro Quad 2,66 GHz (Apple Corp., Cupertino, CA, USA) a analyzovány pomocí softwaru pro zpracování lékařského obrazu s otevřeným zdrojovým kódem (OsiriX v. 5.8.5, Pixmeo Sarl, Bernex, Švýcarsko). Okraj radiolucentních oblastí každého řezu CT byl nakreslen ručně na každém axiálním pohledu a objem vypočítal software pomocí nástroje ROI (Region Of Interest). Objemy v mm3 a 3D snímky byly získány pro každé předoperační a pooperační CT skenování, pro každého testovaného a kontrolního pacienta. Každé vyšetření bylo hodnoceno dvěma hodnotiteli (GL a SR), kteří byli vyškoleni v radiologické diagnostice a detekci měření. Objemová redukce cyst byla vypočtena odečtením předoperačních objemů od objemů po operaci, a to jak v testované, tak v kontrolní skupině.