Osso bovino deproteinizzato nell'osso alveolare Difetto di dimensioni critiche (> 2 cm) secondario alla rimozione della cisti

La guarigione di estesi difetti ossei alveolari secondari alla rimozione della cisti non è prevedibile. Possono persistere vuoti residui di varia entità. Alcuni Autori hanno proposto l'utilizzo di materiali da innesto per ricostituire la perdita di tessuto duro. L'obiettivo primario era determinare l'efficacia dell'innesto osseo. Gli obiettivi secondari erano valutare il tasso di incidenza di deiscenza della ferita, drenaggio del pus, recidiva e altre complicanze 7 e 30 giorni e 6 mesi dopo l'intervento chirurgico. È stata valutata anche la recidiva a 12 mesi di guarigione. Per tutti i pazienti inclusi, gli interventi chirurgici sono stati eseguiti in sedazione cosciente e anestesia locale. È stato sollevato un lembo a tutto spessore della forma e delle dimensioni appropriate e l'osso esposto. Quando necessario, è stata eseguita l'osteotomia per enucleare la lesione cistica. La cavità ossea residua è stata riempita con osso bovino deproteinizzato (test) o non riempita con alcun materiale di innesto (controllo). Il lembo è stato infine riposizionato e suturato per ottenere la chiusura primaria.

In entrambi i gruppi test e controllo sono stati prescritti terapia antibiotica con amoxicillina compresse da 1 g ogni 12 ore per sei giorni (in alternativa, per i pazienti allergici, claritromicina 500 mg compresse due volte al giorno) e opportuni analgesici. Fisico postoperatorio, è stata prescritta anche la terapia.

Il follow-up radiologico consisteva in un'ortopantomografia e una TAC eseguita a 12 mesi dall'intervento. Per la valutazione del volume osseo è stata adottata una metodica computerizzata per confrontare la TAC preoperatoria e quella postoperatoria a 12 mesi. I file DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine) ottenuti sono stati trasferiti su una workstation Mac Pro Quad 2,66 GHz (Apple Corp., Cupertino, CA, USA) e analizzati utilizzando un software di elaborazione di immagini mediche open source (OsiriX v 5.8.5, Pixmeo Sarl, Bernex, Svizzera). Il margine delle aree radiotrasparenti di ciascuna sezione CT è stato tracciato manualmente su ciascuna vista assiale e il volume calcolato dal software con lo strumento ROI (Region Of Interest). I volumi in mm3 e le immagini 3D sono stati ottenuti per ciascuna scansione TC pre-operatoria e post-operatoria, per ogni paziente di prova e di controllo. Ogni esame è stato valutato da due valutatori (GL e SR) addestrati nella diagnosi radiologica e nel rilevamento delle misurazioni. La riduzione volumetrica delle cisti è stata calcolata sottraendo il volume preoperatorio da quello postoperatorio, sia nel gruppo test che nel gruppo controllo.