Odbiałczona kość bydlęca w kości wyrostka zębodołowego Ubytek krytycznej wielkości (>2 cm) wtórny do usunięcia torbieli

Gojenie rozległych ubytków kości wyrostka zębodołowego w następstwie usunięcia torbieli nie jest przewidywalne. Resztkowe puste przestrzenie różnych jednostek mogą się utrzymywać. Niektórzy autorzy proponowali użycie materiałów do przeszczepów w celu odtworzenia ubytku tkanki twardej. Głównym celem było określenie skuteczności przeszczepu kostnego. Drugim celem była ocena częstości występowania rozejścia się rany, spływu ropy, nawrotów i innych powikłań 7 i 30 dni oraz 6 miesięcy po operacji. Oceniono również nawrót po 12 miesiącach gojenia. U wszystkich włączonych pacjentów operacje przeprowadzono w sedacji świadomej i znieczuleniu miejscowym. Uniesiono pełnogruby płat o odpowiednim kształcie i wymiarach oraz odsłonięto kość. W razie potrzeby wykonywano osteotomię w celu wyłuszczenia zmiany torbielowatej. Resztkową jamę kostną wypełniano odbiałczoną kością bydlęcą (test) lub nie wypełniano żadnym materiałem przeszczepu (kontrola). Ostatecznie płat został przeniesiony i zszyty w celu uzyskania pierwotnego zamknięcia.

Zarówno w grupie badanej, jak i kontrolnej stosowano antybiotykoterapię amoksycyliną w tabletkach 1 g co 12 godzin przez 6 dni (alternatywnie u alergików stosowano klarytromycynę w tabletkach 500 mg 2 razy dziennie) oraz zalecono odpowiednie leki przeciwbólowe. Fizjoterapię pooperacyjną zalecono również.

Kontrola radiologiczna składała się z pantomografii ortopantomograficznej oraz tomografii komputerowej wykonanej 12 miesięcy po operacji. Do oceny objętości kości przyjęto metodę komputerową porównującą przedoperacyjny i 12 miesięcy pooperacyjny tomograf komputerowy. Uzyskane pliki Digital Imaging and Communication in Medicine (DICOM) zostały przesłane do stacji roboczej Mac Pro Quad 2,66 GHz (Apple Corp., Cupertino, CA, USA) i przeanalizowane przy użyciu oprogramowania do przetwarzania obrazów medycznych typu open source (OsiriX v 5.8.5, Pixmeo Sarl, Bernex, Szwajcaria). Margines obszarów przepuszczalnych dla promieni rentgenowskich każdego wycinka CT był śledzony ręcznie na każdym widoku osiowym, a objętość obliczana przez oprogramowanie za pomocą narzędzia ROI (Region Of Interest). Objętości w mm3 i obrazy 3D uzyskano dla każdego skanu przed i po operacji, dla każdego pacjenta badanego i kontrolnego. Każde badanie było oceniane przez dwóch asesorów (GL i SR), którzy zostali przeszkoleni w zakresie diagnostyki radiologicznej i wykrywania pomiarów. Objętościową redukcję torbieli obliczono odejmując objętość przedoperacyjną od objętości pooperacyjnej, zarówno w grupie badanej, jak i kontrolnej.