Deproteinisierter Rinderknochen in Alveolarknochendefekt mit kritischer Größe (> 2 cm) nach Zystenentfernung

Die Heilung ausgedehnter Alveolarknochendefekte nach Zystenentfernung ist nicht vorhersagbar. Resthohlräume verschiedener Entitäten können bestehen bleiben. Einige Autoren schlugen die Verwendung von Transplantatmaterialien vor, um den Verlust von Hartgewebe wiederherzustellen. Das primäre Ziel war die Bestimmung der Wirksamkeit der Knochentransplantation. Die sekundären Ziele waren die Bewertung der Inzidenzrate von Wunddehiszenz, Eiterabfluss, Rezidiven und anderen Komplikationen 7 und 30 Tage und 6 Monate nach der Operation. Das Wiederauftreten nach 12 Monaten Heilung wurde ebenfalls bewertet. Bei allen eingeschlossenen Patienten wurden Operationen in bewusster Sedierung und örtlicher Betäubung durchgeführt. Ein Lappen in voller Dicke der geeigneten Form und Größe wurde angehoben und der Knochen freigelegt. Bei Bedarf wurde eine Osteotomie durchgeführt, um die zystische Läsion zu enukleieren. Die verbleibende Knochenhöhle wurde mit deproteinisiertem Rinderknochen gefüllt (Test) oder nicht mit Transplantatmaterial gefüllt (Kontrolle). Der Lappen wurde schließlich reponiert und vernäht, um einen primären Verschluss zu erreichen.

Sowohl in der Test- als auch in der Kontrollgruppe wurde eine antibiotische Therapie mit Amoxicillin-Tabletten von 1 g alle 12 Stunden für sechs Tage (alternativ wurden bei allergischen Patienten zweimal täglich 500 mg Clarithromycin-Tabletten gegeben) und geeignete Analgetika verschrieben. Postoperativ wurde auch eine physikalische Therapie verordnet.

Die radiologische Nachsorge bestand aus einer Orthopantomographie und einem CT-Scan, die 12 Monate nach der Operation durchgeführt wurden. Zur Beurteilung des Knochenvolumens wurde eine computergestützte Methode angewendet, um den präoperativen und den 12 Monate postoperativen CT-Scan zu vergleichen. Die durch Digital Imaging and Communication in Medicine (DICOM) erhaltenen Dateien wurden auf eine Mac Pro Quad 2,66-GHz-Workstation (Apple Corp., Cupertino, CA, USA) übertragen und mit einer Open-Source-Software zur medizinischen Bildverarbeitung (OsiriX v 5.8.5, Pixmeo Sarl, Bernex, Schweiz). Der Rand der röntgenstrahlendurchlässigen Bereiche jeder CT-Schicht wurde in jeder axialen Ansicht manuell nachgezeichnet und das Volumen von der Software mit dem ROI-Tool (Region Of Interest) berechnet. Volumen in mm3 und 3D-Bilder wurden für jeden präoperativen und postoperativen CT-Scan für jeden Test- und Kontrollpatienten erhalten. Jede Untersuchung wurde von zwei Gutachtern (GL und SR) bewertet, die in der radiologischen Diagnostik und Messerkennung geschult waren. Die volumetrische Reduktion der Zysten wurde durch Subtrahieren der präoperativen von den postoperativen Volumina berechnet, sowohl in der Test- als auch in der Kontrollgruppe.