Hueso bovino desproteinizado en hueso alveolar Defecto de tamaño crítico (>2 cm) secundario a extracción de quiste

La cicatrización de los defectos óseos alveolares extensos secundarios a la extirpación del quiste no es predecible. Pueden persistir vacíos residuales de diversa entidad. Algunos autores propusieron el uso de materiales de injerto para reconstituir la pérdida de tejido duro. El objetivo primario fue determinar la eficacia del injerto óseo. Los objetivos secundarios fueron evaluar la tasa de incidencia de dehiscencia de herida, drenaje de pus, recurrencia y otras complicaciones a los 7 y 30 días y 6 meses después de la cirugía. También se evaluó la recurrencia a los 12 meses de cicatrización. Para todos los pacientes incluidos, las cirugías se realizaron con sedación consciente y anestesia local. Se levantó un colgajo de espesor total de la forma y dimensiones apropiadas y se expuso el hueso. Cuando fue necesario, se realizó osteotomía para enuclear la lesión quística. La cavidad ósea residual se rellenó con hueso bovino desproteinizado (prueba) o no se rellenó con ningún material de injerto (control). Finalmente se reposicionó el colgajo y se suturó para lograr el cierre primario.

Tanto en el grupo de prueba como en el de control, se prescribió terapia antibiótica con tabletas de amoxicilina de 1 g cada 12 horas durante seis días (alternativamente, para pacientes alérgicos, se administraron tabletas de claritromicina de 500 mg dos veces al día) y analgésicos adecuados. También se prescribió fisioterapia postoperatoria.

El seguimiento radiológico consistió en una ortopantomografía y una tomografía computarizada tomadas a los 12 meses después de la cirugía. Para la evaluación del volumen óseo, se adoptó un método computarizado para comparar la tomografía computarizada preoperatoria y 12 meses después de la cirugía. Los archivos obtenidos de Digital Imaging and Communication in Medicine (DICOM) se transfirieron a una estación de trabajo Mac Pro Quad de 2,66 GHz (Apple Corp., Cupertino, CA, EE. UU.) y se analizaron utilizando un software de procesamiento de imágenes médicas de código abierto (OsiriX v . 5.8.5, Pixmeo Sarl, Bernex, Suiza). El margen de las áreas radiotransparentes de cada corte de TC se trazó manualmente en cada vista axial y el volumen se calculó mediante el software con la herramienta ROI (Región de interés). Se obtuvieron volúmenes en mm3 e imágenes 3D para cada tomografía computarizada preoperatoria y posoperatoria, para cada paciente de prueba y de control. Cada examen fue evaluado por dos asesores (GL y SR) capacitados en diagnóstico radiológico y detección de medidas. La reducción volumétrica de los quistes se calculó restando los volúmenes preoperatorios de los postoperatorios, tanto en el grupo de prueba como en el de control.