Efficacité et acceptabilité du traitement fourni par Internet pour la dépression, l'anxiété et le stress (EAITDAS)

La dépression, l'anxiété et le stress sont parmi les principales causes des taux de maladie dans le monde et sont les problèmes de santé mentale les plus répandus aux États-Unis. Chacune est associée à des pertes économiques, personnelles, intrapersonnelles et sociétales importantes, notamment une qualité de vie inférieure et une mortalité accrue.

Dépression, anxiété et stress chez les étudiants :

La dépression et l'anxiété sont également les problèmes de santé mentale les plus répandus parmi la population étudiante. Dans l'American College Health Survey de 2010, 48 % des étudiants des collèges et universités ont déclaré avoir ressenti une anxiété accablante au moins une fois au cours de l'année précédente. Trente et un pour cent ont déclaré s'être sentis tellement déprimés qu'il leur était difficile de fonctionner au moins une fois au cours des 12 mois précédents. Plus récemment, les services d'orientation et de santé mentale des universités ont signalé une augmentation du nombre de clients cherchant des services et des visites annuelles.

Les années universitaires peuvent être une période très stressante dans la vie des étudiants. Cela est particulièrement vrai de la période de transition vers le collège, car les étudiants apprennent à faire face à des pressions académiques accrues. Les élèves sont à un stade de développement où de nouveaux facteurs de stress peuvent favoriser l'apparition de problèmes de santé mentale. En plus du stress scolaire, les étudiants internationaux peuvent éprouver d'importantes demandes d'ajustement socioculturel.

Les jeunes adultes âgés de 17 à 25 ans seraient plus à risque de développer une maladie mentale grave que les personnes des autres groupes d'âge. Bien que le diagnostic précoce des troubles mentaux puisse être difficile, un diagnostic tardif peut souvent conduire à une résistance au traitement et à de moins bons résultats à long terme. De plus, une sous-performance ou un échec à ce stade de la vie peut entraîner des revers à long terme pour l'estime de soi et les progrès futurs des individus.

Traiter la dépression, l'anxiété et le stress :

La dépression, l'anxiété et les troubles liés au stress peuvent chacun être traités efficacement à l'aide de médicaments. cependant, après avoir terminé un cours de ce type de traitement, les risques de rechute sont élevés et des thérapies psychologiques tout aussi efficaces sont souvent préférées. Parmi celles-ci, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est la plus étudiée et la TCC est reconnue comme le premier choix de traitement de la dépression et de l'anxiété en termes d'améliorations post-traitement, de maintien des progrès et de prévention des rechutes. La TCC est également efficace pour la gestion du stress. La TCC est composée d'une variété d'approches cognitives et comportementales, chacune concernée par le changement des pensées et des croyances pénibles. Le traitement comprend souvent l'autosurveillance et l'enregistrement des pensées, l'activation comportementale, la restructuration cognitive et l'exposition.

Accès au traitement :

À l'échelle mondiale, un nombre important de personnes ayant besoin d'un traitement ne reçoivent aucun diagnostic médical et ne recherchent pas de traitement. L'écart de traitement mondial entre ceux qui ont besoin d'un traitement pour la dépression et ceux qui reçoivent un traitement a été estimé à 56 % ; l'écart de prise en charge des troubles anxieux a été estimé à 46 %. Plusieurs facteurs empêchent les gens d'accéder au traitement, tels que les listes d'attente, le manque de motivation, les attitudes négatives à l'égard du traitement et les coûts. Parmi ceux qui souhaitent se faire soigner, beaucoup se heurtent à un manque de professionnels qualifiés ou sont placés sur une liste d'attente. Bien que les étudiants puissent souvent obtenir des services de santé mentale sur le campus, de nombreux campus ont des services limités ou ont des listes d'attente pour les services en raison de la forte demande. Une enquête auprès d'étudiants américains ayant des problèmes de santé mentale a révélé que les obstacles courants à la recherche de services, même s'ils étaient disponibles, étaient la stigmatisation, le manque de temps/d'accessibilité et les listes d'attente. Les interventions sur Internet sont un moyen de résoudre ces problèmes.

TCC sur Internet (iCBT) :

Les programmes de TCC fournis par Internet sont spécialement conçus pour le traitement de troubles spécifiques et peuvent être guidés par un clinicien ou auto-administrés. Lorsque de telles interventions sont utilisées au Royaume-Uni, la durée de traitement recommandée est de 6 à 8 séances. De nombreuses études confirment l'utilité et l'efficacité des traitements fournis par Internet pour la dépression, l'anxiété et le stress. Ceux qui ont la caractéristique supplémentaire du soutien humain ont tendance à produire de meilleurs résultats.

Plusieurs études ont également évalué l'efficacité des interventions en ligne contre la dépression, le stress et l'anxiété chez les étudiants. Des revues récentes de ces études ont trouvé des preuves de l'efficacité de ces interventions en ligne. Cependant, la plupart de ces études n'évaluent pas l'efficacité des interventions dans le contexte des systèmes de prestation de services existants. Au contraire, beaucoup sont des ECR évaluant l'efficacité dans des échantillons de convenance d'étudiants (par exemple, les majors en psychologie). L'essai actuel vise à étudier l'efficacité et l'acceptabilité des interventions fournies par Internet parmi les étudiants universitaires à la recherche de services et les procédures nécessaires pour intégrer ces interventions dans la prestation de services de santé mentale dans les universités américaines. De plus, il espère soutenir et étendre les preuves empiriques existantes pour les programmes SilverCloud.

Université du Minnesota :

L'Université du Minnesota-Twin Cities est une université publique de recherche située à Minneapolis et St. Paul, Minnesota, créée en 1851. Il s'agit du campus le plus ancien et le plus grand du système de l'Université du Minnesota et compte le sixième plus grand corps étudiant du campus principal aux États-Unis, avec 57 600 étudiants. L'université est organisée en 19 collèges et écoles.

Les participants seront recrutés dans trois unités de l'Université du Minnesota-Twin Cities. Le premier est Student Counseling Services (SCS) qui fournit des conseils gratuits à court terme aux étudiants de premier cycle et des cycles supérieurs. La seconde est la Boynton Mental Health Clinic (BMHC) qui fournit également des services psychologiques à court terme aux étudiants à temps plein de l'Université du Minnesota. Contrairement au SCS, le BMHC compte également des psychiatres parmi son personnel et est affilié au service de santé universitaire. Enfin, les enquêteurs recruteront des participants par l'intermédiaire du bureau International Student and Scholar Services (ISSS) qui fournit des conseils aux étudiants étrangers sur le campus.