Wirksamkeit und Akzeptanz der internetbasierten Behandlung von Depressionen, Angstzuständen und Stress (EAITDAS)

Depressionen, Angstzustände und Stress gehören weltweit zu den Hauptursachen für Krankheitsraten und sind die häufigsten psychischen Gesundheitsprobleme in den USA. Jede davon ist mit erheblichen wirtschaftlichen, persönlichen, intrapersonalen und gesellschaftlichen Verlusten verbunden, einschließlich einer geringeren Lebensqualität und einer erhöhten Sterblichkeit.

Depression, Angst und Stress bei Schülern:

Depressionen und Angstzustände sind auch die häufigsten psychischen Probleme unter Studierenden. In der American College Health Survey 2010 gaben 48 % der College- und Universitätsstudenten an, im vergangenen Jahr mindestens einmal überwältigende Angstgefühle verspürt zu haben. 31 Prozent gaben an, sich in den letzten 12 Monaten mindestens einmal so deprimiert gefühlt zu haben, dass es schwierig war, ihren Alltag zu bewältigen. In jüngerer Zeit haben Universitätsberatungs- und psychiatrische Dienste einen Anstieg der Zahl der Klienten, die Dienstleistungen in Anspruch nehmen, und der jährlichen Besuche gemeldet.

Die Studienjahre können im Leben der Studierenden eine äußerst stressige Zeit sein. Dies gilt insbesondere für die Zeit des Übergangs zum College, da die Studierenden lernen, mit dem zunehmenden akademischen Druck umzugehen. Studierende befinden sich in einem Entwicklungsstadium, in dem neu entdeckte Stressfaktoren das Auftreten von psychischen Problemen begünstigen können. Zusätzlich zum akademischen Stress können internationale Studierende mit erheblichen soziokulturellen Anpassungsanforderungen konfrontiert sein.

Junge Erwachsene zwischen 17 und 25 Jahren haben Berichten zufolge ein höheres Risiko, eine schwere psychische Erkrankung zu entwickeln als Personen in anderen Altersgruppen. Obwohl eine frühe Diagnose psychischer Störungen schwierig sein kann, kann eine verspätete Diagnose oft zu Behandlungsresistenz und schlechteren längerfristigen Ergebnissen führen. Darüber hinaus können mangelnde Leistungen oder Misserfolge zu diesem Zeitpunkt im Leben zu langfristigen Rückschlägen für das Selbstwertgefühl und den zukünftigen Fortschritt des Einzelnen führen.

Behandlung von Depressionen, Angstzuständen und Stress:

Depressionen, Angst- und Stressstörungen können jeweils mit Medikamenten wirksam behandelt werden; Nach Abschluss einer solchen Behandlung ist die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls jedoch hoch, und ebenso erfolgreiche psychologische Therapien werden häufig bevorzugt. Von diesen ist die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) die am weitesten erforschte und CBT gilt als die führende Wahl bei der Behandlung von Depressionen und Angstzuständen im Hinblick auf Verbesserungen nach der Behandlung, Aufrechterhaltung von Fortschritten und Verhinderung von Rückfällen. CBT ist auch wirksam zur Stressbewältigung. CBT umfasst eine Vielzahl kognitiver und verhaltensbezogener Ansätze, die sich jeweils mit der Veränderung belastender Gedanken und Überzeugungen befassen. Die Behandlung umfasst häufig Selbstüberwachung und Gedankenaufzeichnung, Verhaltensaktivierung, kognitive Umstrukturierung und Exposition.

Zugang zur Behandlung:

Weltweit erhält eine beträchtliche Anzahl behandlungsbedürftiger Personen weder eine medizinische Diagnose noch suchen sie eine Behandlung auf. Die weltweite Behandlungslücke zwischen denjenigen, die wegen Depressionen behandelt werden müssen, und denen, die eine Behandlung erhalten, wird auf schätzungsweise 56 % geschätzt; Die Lücke in der Behandlung von Angststörungen wird auf 46 % geschätzt. Mehrere Faktoren hindern Menschen daran, eine Behandlung in Anspruch zu nehmen, etwa Wartelisten, mangelnde Motivation, negative Einstellungen gegenüber der Behandlung und Kosten. Bei vielen Menschen, die sich behandeln lassen möchten, mangelt es an ausgebildeten Fachkräften oder sie werden auf eine Warteliste gesetzt. Obwohl Studierende auf dem Campus häufig psychosoziale Dienste in Anspruch nehmen können, verfügen viele Campusstandorte aufgrund der hohen Nachfrage nur über eingeschränkte Dienste oder haben Wartelisten für Dienste. Eine Umfrage unter US-Studenten mit psychischen Gesundheitsproblemen ergab, dass Stigmatisierung, mangelnde Zeit/Zugänglichkeit und Wartelisten häufige Hindernisse für die Suche nach Dienstleistungen sind, selbst wenn diese verfügbar sind. Über das Internet bereitgestellte Interventionen sind eine Möglichkeit, diese Probleme anzugehen.

Internetgestützte CBT (iCBT):

Über das Internet bereitgestellte CBT-Programme sind speziell für die Behandlung spezifischer Störungen konzipiert und können entweder vom Arzt geleitet oder selbst durchgeführt werden. Wenn solche Eingriffe im Vereinigten Königreich durchgeführt werden, beträgt die empfohlene Behandlungsdauer 6–8 Sitzungen. Viele Studien belegen den Nutzen und die Wirksamkeit internetbasierter Behandlungen für Depressionen, Angstzustände und Stress. Diejenigen mit der zusätzlichen Funktion menschlicher Unterstützung erzielen tendenziell bessere Ergebnisse.

Mehrere Studien haben auch die Wirksamkeit von Online-Interventionen bei Depressionen, Stress und Angstzuständen bei Studenten untersucht. Aktuelle Überprüfungen dieser Studien haben Beweise für die Wirksamkeit dieser Online-Interventionen gefunden. Die meisten dieser Studien bewerten jedoch nicht die Wirksamkeit der Interventionen im Kontext bestehender Leistungserbringungssysteme. Vielmehr handelt es sich bei vielen um RCTs, die die Wirksamkeit in praktischen Stichproben von Studierenden (z. B. Psychologie-Hauptfächern) bewerten. Ziel der aktuellen Studie ist es, die Wirksamkeit und Akzeptanz internetbasierter Interventionen bei Universitätsstudenten, die Dienstleistungen suchen, sowie die Verfahren zu untersuchen, die erforderlich sind, um diese Interventionen in die Bereitstellung psychischer Gesundheit an US-Universitäten zu integrieren. Darüber hinaus hofft man, bestehende empirische Belege für SilverCloud-Programme zu unterstützen und zu erweitern.

Universität von Minnesota:

Die University of Minnesota-Twin Cities ist eine öffentliche Forschungsuniversität mit Sitz in Minneapolis und St. Paul, Minnesota, die 1851 gegründet wurde. Es ist der älteste und größte Campus innerhalb des Systems der University of Minnesota und verfügt mit 57.600 Studenten über die sechstgrößte Hauptcampus-Studentenschaft in den Vereinigten Staaten. Die Universität ist in 19 Hochschulen und Schulen gegliedert.

Die Teilnehmer werden über drei Einheiten an der University of Minnesota-Twin Cities rekrutiert. Der erste ist Student Counseling Services (SCS), der Studenten und Doktoranden kostenlose Kurzzeitberatung bietet. Die zweite ist die Boynton Mental Health Clinic (BMHC), die auch kurzfristige psychologische Dienste für Vollzeitstudenten der University of Minnesota anbietet. Im Gegensatz zum SCS beschäftigt das BMHC auch Psychiater und ist dem universitären Gesundheitsdienst angeschlossen. Schließlich werden die Ermittler Teilnehmer über das International Student and Scholar Services (ISSS)-Büro rekrutieren, das ausländische Studierende auf dem Campus berät.