うつ病、不安、ストレスに対するインターネットによる治療の有効性と受容性 (EAITDAS)

うつ病、不安、ストレスは、世界中で疾病率の主な原因となっており、米国で最も蔓延しているメンタルヘルス問題です。 それぞれは、生活の質の低下や死亡率の増加など、経済的、個人的、個人内的、社会的な重大な損失と関連しています。

学生のうつ病、不安、ストレス:

うつ病と不安症は、学生の間で最も蔓延している精神的健康問題でもあります。 2010 年のアメリカ大学健康調査では、大学生の 48% が前年に少なくとも 1 回は極度の不安を感じたと報告しています。 31％が、過去12カ月間に少なくとも1回は、非常に憂鬱で活動するのが困難になったと報告した。 最近では、大学のカウンセリングおよびメンタルヘルス サービスでは、サービスを求めるクライアントの数と年間訪問者数の増加が報告されています。

大学時代は、学生の生活の中で非常にストレスの多い時期となることがあります。 これは、学生が学業上のプレッシャーの増大に対処する方法を学んでいるため、大学への移行期間に特に当てはまります。 学生は、新たに発見されたストレス要因が精神的健康上の問題の発症を促進する可能性がある発達段階にあります。 学業上のストレスに加えて、留学生は重大な社会文化的適応の要求を経験することがあります。

17歳から25歳までの若年成人は、他の年齢層に比べて重篤な精神疾患を発症するリスクが高いと報告されています。 精神障害の早期診断は難しい場合がありますが、診断が遅れると治療抵抗が生じ、長期的な転帰が悪化する可能性があります。 さらに、人生のこの時点での達成不足や失敗は、個人の自尊心や将来の進歩に長期的な挫折を引き起こす可能性があります。

うつ病、不安、ストレスの治療:

うつ病、不安症、ストレス障害はそれぞれ、薬物療法を使用して効果的に治療できます。ただし、この種の治療コースを完了した後は再発の可能性が高いため、同様に成功する心理療法が好まれることがよくあります。 これらの中で、認知行動療法 (CBT) が最も広く研究されており、治療後の改善、進行の維持、再発防止の観点から、CBT はうつ病と不安症の治療の主要な選択肢として認識されています。 CBTはストレス管理にも効果的です。 CBT はさまざまな認知的および行動的アプローチで構成されており、それぞれが苦痛な思考や信念の変化に関係しています。 治療は多くの場合、自己監視と思考の記録、行動の活性化、認知の再構築、暴露で構成されます。

治療へのアクセス:

世界規模で見ると、治療が必要な人々のかなりの数が医学的診断も受けておらず、治療も受けていません。 うつ病の治療が必要な患者と治療を受けている患者との世界的な治療格差は 56% と推定されています。不安障害の治療におけるギャップは 46% と推定されています。 待機リスト、モチベーションの欠如、治療に対する否定的な態度、費用など、人々が治療を受けることを妨げる要因はいくつかあります。 治療を望んでいる人の多くは、訓練を受けた専門家が不足しているか、待機リストに載っています。 多くの場合、学生はキャンパス内でメンタルヘルスサービスを受けることができますが、多くのキャンパスではサービスが限られているか、需要が高いためサービスの順番待ちリストが存在しています。 精神的健康上の問題を抱える米国の学生を対象とした調査では、たとえサービスが利用可能だったとしても、サービスを求める際の一般的な障壁は、偏見、時間やアクセスの不足、待機リストであることが明らかになりました。 インターネットを利用した介入は、これらの問題に対処する 1 つの方法です。

インターネット配信型 CBT (iCBT):

インターネットで提供される CBT プログラムは、特定の疾患の治療用に特別に設計されており、臨床医の指導による場合もあれば、自己管理する場合もあります。 英国でこのような介入が使用される場合、推奨される治療期間は 6 ～ 8 セッションです。 うつ病、不安、ストレスに対するインターネットによる治療の有用性と有効性については、多くの研究が裏付けています。 人のサポートが加わるとより大きな成果が得られる傾向にあります。

いくつかの研究では、大学生のうつ病、ストレス、不安に対するオンライン介入の有効性も評価しています。 これらの研究の最近のレビューでは、これらのオンライン介入の有効性の証拠が見つかりました。 しかし、これらの研究のほとんどは、既存のサービス提供システムの状況における介入の有効性を評価していません。 むしろ、多くは学生（心理学専攻生など）の便宜的なサンプルで有効性を評価するRCTです。 現在の試験は、サービスを求める大学生の間でのインターネットによる介入の有効性と受容性、および米国の大学でのメンタルヘルス提供にこれらの介入を組み込むために必要な手順を調査することを目的としている。 さらに、SilverCloud プログラムに関する既存の実証的証拠をサポートおよび拡張したいと考えています。

ミネソタ大学:

ミネソタ大学ツインシティーズは、1851 年に設立されたミネソタ州ミネアポリスとセントポールにある公立研究大学です。 ミネソタ大学システム内で最も古く最大のキャンパスであり、メインキャンパスの学生数は米国で 6 番目に多く、57,600 人の学生が在籍しています。 大学は 19 のカレッジと学校で構成されています。

参加者はミネソタ大学ツインシティーズ校の 3 つのユニットを通じて募集されます。 1つ目は、学生カウンセリングサービス（SCS）で、学部生および大学院生に無料の短期カウンセリングを提供します。 2 つ目は、ボイントン メンタル ヘルス クリニック (BMHC) で、ミネソタ大学のフルタイム学生に短期の心理サービスを提供しています。 SCS とは異なり、BMHC には精神科医も常駐しており、大学の保健サービスと提携しています。 最後に、調査員は、キャンパス内で外国人学生にカウンセリングを提供する留学生・奨学金サービス（ISSS）オフィスを通じて参加者を募集します。