Эффективность и приемлемость интернет-лечения депрессии, тревоги и стресса (EAITDAS)

Депрессия, беспокойство и стресс являются одними из основных причин заболеваемости во всем мире и наиболее распространенными проблемами психического здоровья в США. Каждый из них связан со значительными экономическими, личными, внутриличностными и социальными потерями, включая снижение качества жизни и повышение смертности.

Депрессия, тревога и стресс у студентов:

Депрессия и тревога также являются наиболее распространенными проблемами психического здоровья среди студентов. В опросе о здоровье американских колледжей 2010 года 48% студентов колледжей и университетов сообщили, что испытывали непреодолимую тревогу по крайней мере один раз в предыдущем году. Тридцать один процент сообщили, что чувствовали себя настолько подавленными, что им было трудно функционировать хотя бы один раз за предыдущие 12 месяцев. Совсем недавно университетские службы консультирования и охраны психического здоровья сообщили об увеличении числа клиентов, обращающихся за услугами, и ежегодных посещений.

Студенческие годы могут быть очень напряженным периодом в жизни студентов. Это особенно верно в отношении периода перехода в колледж, когда студенты учатся справляться с растущим академическим давлением. Учащиеся находятся на той стадии развития, когда новые факторы стресса могут способствовать возникновению проблем с психическим здоровьем. Помимо академического стресса, иностранные студенты могут испытывать значительные потребности в социокультурной адаптации.

Сообщается, что молодые люди в возрасте от 17 до 25 лет подвержены большему риску развития серьезных психических заболеваний, чем лица других возрастных групп. Хотя ранняя диагностика психических расстройств может быть затруднена, запоздалая диагностика часто может привести к резистентности к лечению и ухудшению долгосрочных результатов. Кроме того, неудовлетворительные достижения или неудачи на данном этапе жизни могут привести к долгосрочным неудачам в самооценке людей и будущем прогрессе.

Лечение депрессии, тревоги и стресса:

Депрессию, тревогу и стрессовые расстройства можно эффективно лечить с помощью лекарств; однако после завершения курса лечения этого типа высока вероятность рецидива, и часто предпочтение отдается столь же успешным психологическим методам лечения. Из них когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является наиболее широко исследуемой, и КПТ признана ведущим методом лечения депрессии и тревоги с точки зрения улучшения состояния после лечения, поддержания прогресса и предотвращения рецидивов. КПТ также эффективна для управления стрессом. КПТ состоит из множества когнитивных и поведенческих подходов, каждый из которых связан с изменением тревожных мыслей и убеждений. Лечение часто включает самоконтроль и запись мыслей, поведенческую активацию, когнитивную реструктуризацию и экспозицию.

Доступ к лечению:

В глобальном масштабе значительное число людей, нуждающихся в лечении, не получают медицинского диагноза и не обращаются за лечением. Разрыв в лечении во всем мире между теми, кто нуждается в лечении депрессии, и теми, кто получает лечение, оценивается в 56%; разрыв в лечении тревожных расстройств оценивается в 46%. Несколько факторов не позволяют людям получить доступ к лечению, например, листы ожидания, отсутствие мотивации, негативное отношение к лечению и его стоимость. Многие из тех, кто желает обратиться за лечением, сталкиваются с нехваткой квалифицированных специалистов или ставятся в лист ожидания. Хотя студенты часто могут получить психиатрическую помощь в кампусе, во многих кампусах услуги ограничены или существуют списки ожидания для получения услуг из-за высокого спроса. Опрос американских студентов с проблемами психического здоровья показал, что общими препятствиями для обращения за услугами, даже если они были доступны, были стигматизация, нехватка времени/доступность и списки ожидания. Интернет-вмешательства являются одним из способов решения этих проблем.

КПТ через Интернет (iCBT):

Программы когнитивно-поведенческой терапии, предоставляемые через Интернет, специально разработаны для лечения конкретных заболеваний и могут проводиться как под руководством врача, так и самостоятельно. Когда такие вмешательства используются в Великобритании, рекомендуемая продолжительность лечения составляет 6-8 сеансов. Многие исследования подтверждают полезность и эффективность интернет-лечения депрессии, тревоги и стресса. Те, у кого есть дополнительная функция поддержки со стороны человека, как правило, дают более высокие результаты.

В нескольких исследованиях также оценивалась эффективность онлайн-вмешательств при депрессии, стрессе и тревоге у студентов колледжей. Недавние обзоры этих исследований нашли доказательства эффективности этих онлайн-вмешательств. Однако в большинстве этих исследований не оценивается эффективность вмешательств в контексте существующих систем предоставления услуг. Скорее, многие из них представляют собой РКИ, оценивающие эффективность в удобных выборках студентов (например, специальностей психологии). Текущее испытание направлено на изучение эффективности и приемлемости интернет-вмешательств среди студентов университетов, обращающихся за услугами, и процедур, необходимых для включения этих вмешательств в оказание психиатрической помощи в университетах США. Кроме того, он надеется поддержать и расширить существующие эмпирические данные о программах SilverCloud.

Университет Миннесоты:

Университет Миннесоты в городах-побратимах — это государственный исследовательский университет, расположенный в Миннеаполисе и Сент-Поле, штат Миннесота, основанный в 1851 году. Это старейший и крупнейший кампус в системе Университета Миннесоты, а также шестой по величине контингент студентов основного кампуса в Соединенных Штатах, в котором обучается 57 600 студентов. Университет состоит из 19 колледжей и школ.

Участники будут набираться через три подразделения Университета Миннесоты в городах-побратимах. Во-первых, это Служба консультирования студентов (SCS), которая предоставляет бесплатные краткосрочные консультации студентам и аспирантам. Вторая — клиника психического здоровья Бойнтона (BMHC), которая также предоставляет краткосрочные психологические услуги студентам дневного отделения Миннесотского университета. В отличие от SCS, BMHC также имеет в штате психиатров и связан со службой здравоохранения университета. Наконец, исследователи будут набирать участников через офис службы иностранных студентов и ученых (ISSS), который консультирует иностранных студентов в кампусе.