Eficácia e aceitabilidade do tratamento fornecido pela Internet para depressão, ansiedade e estresse (EAITDAS)

Depressão, ansiedade e estresse estão entre as principais causas das taxas de doenças em todo o mundo e são os problemas de saúde mental mais prevalentes nos EUA. Cada um está associado a perdas econômicas, pessoais, intrapessoais e sociais significativas, incluindo menor qualidade de vida e aumento da mortalidade.

Depressão, Ansiedade e Estresse em Estudantes:

Depressão e ansiedade também são os problemas de saúde mental mais prevalentes entre a população estudantil. No American College Health Survey de 2010, 48% dos estudantes universitários relataram sentir uma ansiedade avassaladora pelo menos uma vez no ano anterior. Trinta e um por cento relataram sentir-se tão deprimidos que foi difícil funcionar pelo menos uma vez nos últimos 12 meses. Mais recentemente, os serviços de aconselhamento universitário e de saúde mental relataram um aumento no número de clientes que procuram serviços e nas visitas anuais.

Os anos de faculdade podem ser um período altamente estressante na vida dos alunos. Isso é particularmente verdadeiro no período de transição para a faculdade, pois os alunos estão aprendendo a lidar com o aumento das pressões acadêmicas. Os alunos estão em um estágio de desenvolvimento em que novos estressores podem promover o aparecimento de dificuldades de saúde mental. Além do estresse acadêmico, os estudantes internacionais podem enfrentar demandas significativas de ajuste sociocultural.

Adultos jovens entre 17 e 25 anos correm maior risco de desenvolver uma doença mental grave do que indivíduos em outras faixas etárias. Embora o diagnóstico precoce de transtornos mentais possa ser difícil, o diagnóstico tardio muitas vezes pode levar à resistência ao tratamento e a resultados piores a longo prazo. Além disso, o insucesso ou o fracasso neste ponto da vida podem causar retrocessos de longo prazo na auto-estima e no progresso futuro dos indivíduos.

Tratamento da Depressão, Ansiedade e Estresse:

Depressão, ansiedade e transtornos de estresse podem ser tratados de forma eficaz com medicamentos; no entanto, depois de concluir um curso desse tipo de tratamento, as chances de recaída são altas e terapias psicológicas igualmente bem-sucedidas são frequentemente preferidas. Destes, a terapia cognitivo-comportamental (TCC) é a mais amplamente pesquisada e a TCC é reconhecida como a principal escolha de tratamento para depressão e ansiedade em termos de melhorias pós-tratamento, manutenção do progresso e prevenção de recaídas. A TCC também é eficaz para o gerenciamento do estresse. A TCC é composta por uma variedade de abordagens cognitivas e comportamentais, cada uma preocupada com a mudança de pensamentos e crenças angustiantes. O tratamento geralmente é composto de automonitoramento e registro de pensamentos, ativação comportamental, reestruturação cognitiva e exposição.

Acesso ao Tratamento:

Em escala global, um número significativo de indivíduos que necessitam de tratamento não recebe diagnóstico médico nem procura tratamento. A lacuna mundial de tratamento entre aqueles que precisam de tratamento para depressão em comparação com aqueles que recebem tratamento foi estimada em 56%; a lacuna no tratamento de transtornos de ansiedade foi estimada em 46%. Vários fatores impedem as pessoas de acessar o tratamento, como listas de espera, falta de motivação, atitudes negativas em relação ao tratamento e custos. Daqueles que desejam buscar tratamento, muitos encontram falta de profissionais treinados ou são colocados em uma lista de espera. Embora os alunos muitas vezes possam obter serviços de saúde mental no campus, muitos campi têm serviços limitados ou têm listas de espera por serviços devido à alta demanda. Uma pesquisa com estudantes americanos com problemas de saúde mental revelou que as barreiras comuns à procura de serviços, mesmo que estivessem disponíveis, eram o estigma, a falta de tempo/acessibilidade e as listas de espera. As intervenções fornecidas pela Internet são uma maneira de abordar essas questões.

CBT fornecido pela Internet (iCBT):

Os programas de TCC fornecidos pela Internet são especialmente projetados para o tratamento de distúrbios específicos e podem ser guiados por médicos ou autoadministrados. Quando tais intervenções são usadas no Reino Unido, 6-8 sessões é a duração recomendada do tratamento. Muitos estudos fornecem suporte para a utilidade e eficácia dos tratamentos fornecidos pela Internet para depressão, ansiedade e estresse. Aqueles com o recurso adicional de suporte humano tendem a produzir melhores resultados.

Vários estudos também avaliaram a eficácia de intervenções online para depressão, estresse e ansiedade em estudantes universitários. Revisões recentes desses estudos encontraram evidências da eficácia dessas intervenções online. No entanto, a maioria desses estudos não avalia a eficácia das intervenções no contexto dos sistemas de prestação de serviços existentes. Em vez disso, muitos são RCTs avaliando a eficácia em amostras de conveniência de estudantes (por exemplo, cursos de psicologia). O estudo atual procura investigar a eficácia e a aceitabilidade de intervenções fornecidas pela Internet entre estudantes universitários que procuram serviços e os procedimentos necessários para incorporar essas intervenções na prestação de serviços de saúde mental em universidades dos EUA. Além disso, espera apoiar e ampliar as evidências empíricas existentes para os programas SilverCloud.

Universidade de Minnesota:

A University of Minnesota-Twin Cities é uma universidade pública de pesquisa localizada em Minneapolis e St. Paul, Minnesota, fundada em 1851. É o maior e mais antigo campus dentro do sistema da Universidade de Minnesota e tem o sexto maior corpo estudantil do campus principal nos Estados Unidos, com 57.600 alunos. A universidade está organizada em 19 faculdades e escolas.

Os participantes serão recrutados por meio de três unidades da Universidade de Minnesota-Twin Cities. O primeiro é o Serviço de Aconselhamento Estudantil (SCS), que oferece aconselhamento gratuito de curto prazo para alunos de graduação e pós-graduação. A segunda é a Boynton Mental Health Clinic (BMHC), que também oferece serviços psicológicos de curto prazo para estudantes em período integral da Universidade de Minnesota. Ao contrário do SCS, o BMHC também tem psiquiatras na equipe e é afiliado ao serviço de saúde da universidade. Por fim, os investigadores recrutarão participantes por meio do escritório de Serviços para Estudantes e Acadêmicos Internacionais (ISSS), que fornece aconselhamento a estudantes estrangeiros no campus.