Effektiviteten och acceptansen av Internet-levererad behandling för depression, ångest och stress (EAITDAS)

Depression, ångest och stress är bland de främsta orsakerna till sjukdomsfrekvensen över hela världen och är de vanligaste psykiska hälsoproblemen i USA. Var och en är förknippad med betydande ekonomiska, personliga, intrapersonella och samhälleliga förluster inklusive lägre livskvalitet och ökad dödlighet.

Depression, ångest och stress hos elever:

Depression och ångest är också de vanligaste psykiska problemen bland studentpopulationen. I 2010 års American College Health Survey rapporterade 48 % av högskole- och universitetsstudenterna att de kände överväldigande ångest minst en gång under föregående år. 31 procent rapporterade att de kände sig så deprimerade att det var svårt att fungera minst en gång under de föregående 12 månaderna. På senare tid har universitetsrådgivning och mentalvårdstjänster rapporterat en ökning av antalet klienter som söker tjänster och i årliga besök.

Högskoleåren kan vara en mycket stressig tid i studenters liv. Detta gäller särskilt övergångsperioden till högskolan då studenter lär sig att hantera ökat akademiskt tryck. Elever befinner sig i ett utvecklingsskede när nyfunna stressfaktorer kan främja uppkomsten av psykiska svårigheter. Förutom akademisk stress kan internationella studenter uppleva betydande sociokulturella anpassningskrav.

Unga vuxna mellan 17 och 25 år uppges ha större risk att utveckla en allvarlig psykisk sjukdom än individer i andra åldersgrupper. Även om tidig diagnos av psykiska störningar kan vara svårt, kan försenad diagnos ofta leda till behandlingsmotstånd och sämre långsiktiga resultat. Dessutom kan underprestationer eller misslyckanden vid denna tidpunkt i livet orsaka långvariga bakslag för individers självkänsla och framtida framsteg.

Behandling av depression, ångest och stress:

Depression, ångest och stressstörningar kan var och en behandlas effektivt med hjälp av mediciner; men efter att ha avslutat en kur av denna typ av behandling är chanserna för återfall höga, och lika framgångsrika psykologiska terapier föredras ofta. Av dessa är kognitiv beteendeterapi (KBT) den mest utbredda forskningen och KBT är erkänt som det ledande valet av behandling för depression och ångest när det gäller förbättringar efter behandlingen, upprätthållande av framsteg och förebyggande av återfall. KBT är också effektivt för stresshantering. KBT består av en mängd olika kognitiva och beteendemässiga tillvägagångssätt, som var och en handlar om att förändra plågsamma tankar och övertygelser. Behandlingen består ofta av självövervakning och tankeregistrering, beteendeaktivering, kognitiv omstrukturering och exponering.

Tillgång till behandling:

På en global skala får ett betydande antal individer i behov av behandling ingen medicinsk diagnos och de söker inte heller behandling. Det globala behandlingsgapet mellan dem som behöver behandling för depression jämfört med dem som får behandling har uppskattats till 56 %; gapet i behandling för ångest har uppskattats till 46 %. Flera faktorer hindrar människor från att få behandling, såsom väntelistor, bristande motivation, negativa attityder till behandling och kostnader. Av de som är villiga att söka behandling stöter många på brist på utbildad personal eller hamnar på en väntelista. Även om studenter ofta kan få mentalvård på campus, har många campus begränsade tjänster eller har väntelistor för tjänster på grund av den höga efterfrågan. En undersökning av amerikanska studenter med psykiska problem visade att vanliga hinder för att söka tjänster, även om de var tillgängliga, var stigma, brist på tid/tillgänglighet och väntelistor. Internetlevererade interventioner är ett sätt att lösa dessa problem.

Internet-levererad KBT (iCBT):

Internetlevererade KBT-program är speciellt utformade för behandling av specifika störningar, och kan antingen vara klinikstyrda eller självadministrerade. När sådana ingrepp används i Storbritannien är 6-8 sessioner den rekommenderade behandlingslängden. Många studier ger stöd för användbarheten och effektiviteten av internetbaserade behandlingar för depression, ångest och stress. De med den extra funktionen av mänskligt stöd tenderar att ge bättre resultat.

Flera studier har också bedömt effektiviteten av online-interventioner för depression, stress och ångest för studenter. Nya recensioner av dessa studier har funnit bevis för effektiviteten av dessa online-interventioner. De flesta av dessa studier bedömer dock inte effektiviteten av interventionerna i samband med befintliga tjänsteleveranssystem. Snarare är många RCT:er som bedömer effektivitet i bekvämlighetsprover av studenter (t.ex. psykologi majors). Den aktuella studien syftar till att undersöka effektiviteten och acceptansen av internetlevererade interventioner bland universitetsstudenter som söker tjänster och de procedurer som behövs för att införliva dessa interventioner i mental hälsa vid amerikanska universitet. Dessutom hoppas det kunna stödja och utöka befintliga empiriska bevis för SilverCloud-program.

University of Minnesota:

University of Minnesota-Twin Cities är ett offentligt forskningsuniversitet beläget i Minneapolis och St. Paul, Minnesota, grundat 1851. Det är det äldsta och största campuset inom University of Minnesota-systemet och har den sjätte största campusstudentkåren i USA, med 57 600 studenter. Universitetet är organiserat i 19 högskolor och skolor.

Deltagarna kommer att rekryteras genom tre enheter vid University of Minnesota-Twin Cities. Den första är Student Counseling Services (SCS) som tillhandahåller gratis korttidsrådgivning till studenter och doktorander. Den andra är Boynton Mental Health Clinic (BMHC) som också tillhandahåller kortsiktiga psykologiska tjänster till heltidsstudenter vid University of Minnesota. Till skillnad från SCS har BMHC även psykiatriker anställd och är knuten till universitetssjukvården. Slutligen kommer utredarna att rekrytera deltagare genom kontoret för International Student and Scholar Services (ISSS) som ger rådgivning till utländska medborgare på campus.