Encourager l'utilisation des pharmacies de vente par correspondance pour améliorer les résultats et réduire les disparités

L'adhésion à des médicaments efficaces contre les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires (MCV) est associée à un meilleur contrôle des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, à moins d'hospitalisations et à une mortalité plus faible chez les patients diabétiques. Cependant, de nombreux patients observent mal les médicaments et il existe des disparités raciales/ethniques et socio-économiques persistantes dans l'observance des médicaments. Les essais cliniques traditionnels d'interventions visant à améliorer l'adhésion aux médicaments sont souvent gourmands en ressources et se concentrent exclusivement sur les obstacles au changement de comportement au niveau des patients. Sans surprise, ces essais n'ont pas conduit à des approches durables et rentables pour améliorer l'observance. Des interventions d'observance médicamenteuse au niveau du système de santé qui peuvent être mises en œuvre, « mises à l'échelle » et maintenues dans un large éventail de contextes de prestation de soins de santé sont nécessaires de toute urgence. Les chercheurs proposent un essai d'encouragement randomisé pour encourager l'utilisation des services de pharmacie par correspondance existants chez les patients diabétiques ayant une mauvaise observance des médicaments contre les facteurs de risque de MCV et qui n'utilisent que des pharmacies de détail dans 3 systèmes de soins de santé : Kaiser Permanente Northern California, Harvard Pilgrim et Kaiser Permanente Hawaii. Ces systèmes combinés incluent environ 300 000 patients diabétiques de diverses origines raciales/ethniques et socio-économiques. Les patients sans antécédents d'utilisation de pharmacies par correspondance seront randomisés en 2 bras. En plus d'examiner l'impact de l'intervention sur l'adhésion aux médicaments et le contrôle des facteurs de risque de MCV, les enquêteurs examineront les facteurs affectant la durabilité et la diffusion de l'intervention, évalueront l'impact de l'intervention sur l'utilisation et les coûts des soins de santé, et détermineront si l'impact de l'intervention diffère entre les sous-groupes raciaux/ethniques et socio-économiques. Cette recherche fournira une base pour développer des approches durables au niveau du système pour aborder l'adhésion aux médicaments chez les patients diabétiques qui peuvent être largement diffusées et mises en œuvre dans un large éventail de systèmes de soins de santé.