Podpora používání lékáren na zásilkový prodej ke zlepšení výsledků a snížení rozdílů

Dodržování účinných léků na kardiovaskulární onemocnění (CVD) je spojeno se zlepšenou kontrolou kardiovaskulárních rizikových faktorů, menším počtem hospitalizací a nižší mortalitou u pacientů s diabetem. Mnoho pacientů však špatně dodržuje léky a v adherenci k léčbě přetrvávají rasové/etnické a socioekonomické rozdíly. Tradiční klinické studie intervencí ke zlepšení adherence k léčbě jsou často náročné na zdroje a zaměřují se výhradně na překážky změny chování na úrovni pacientů. Není překvapením, že tyto studie nevedly k udržitelným, nákladově efektivním přístupům ke zlepšení adherence. Naléhavě jsou zapotřebí intervence v oblasti dodržování léků na úrovni zdravotního systému, které lze implementovat, „rozšířit“ a udržovat v široké škále nastavení poskytování zdravotní péče. Vyšetřovatelé navrhují randomizovanou povzbuzující studii, která by podpořila využívání stávajících služeb zásilkové lékárny u pacientů s diabetem se špatnou adherencí k léčbě rizikovým faktorem KVO a kteří používají pouze maloobchodní lékárny ve 3 systémech zdravotní péče: Kaiser Permanente Northern California, Harvard Pilgrim a Kaiser Permanente Havaj. Tyto kombinované systémy zahrnují přibližně 300 000 pacientů s diabetem s různým rasovým/etnickým a socioekonomickým zázemím. Pacienti, kteří v minulosti nepoužívali zásilkovou lékárnu, budou randomizováni do 2 ramen. Kromě zkoumání dopadu intervence na dodržování medikace a kontrolu rizikových faktorů KVO budou vyšetřovatelé zkoumat faktory ovlivňující udržitelnost a šíření intervence, hodnotit dopad intervence na využití a náklady na zdravotní péči a určit, zda se dopad intervence liší. napříč rasovými/etnickými a socioekonomickými podskupinami. Tento výzkum poskytne základ pro vývoj udržitelných přístupů na systémové úrovni k řešení adherence k léčbě u pacientů s diabetem, které mohou být široce rozšířeny a implementovány v různých systémech zdravotní péče.