Tilskyndelse til brug af postordreapoteker til at forbedre resultater og reducere uligheder

Overholdelse af effektiv medicin med risikofaktorer for kardiovaskulær sygdom (CVD) er forbundet med forbedret CVD-risikofaktorkontrol, færre hospitalsindlæggelser og lavere dødelighed hos patienter med diabetes. Imidlertid er mange patienter dårligt adhærente til medicin, og der er vedvarende racemæssige/etniske og socioøkonomiske forskelle i overholdelse af medicin. Traditionelle kliniske forsøg med interventioner for at forbedre overholdelse af medicin er ofte ressourcekrævende og fokuserer udelukkende på barrierer på patientniveau for adfærdsændringer. Ikke overraskende har disse forsøg ikke ført til bæredygtige, omkostningseffektive tilgange til at forbedre overholdelse. Medicinoverholdelsesinterventioner på sundhedssystemniveau, der kan implementeres, "skaleres op" og opretholdes på tværs af en bred vifte af sundhedsydelser, er et presserende behov. Efterforskerne foreslår et randomiseret opmuntringsforsøg for at tilskynde til brug af eksisterende postordreapoteker blandt diabetespatienter med dårlig overholdelse af CVD-risikofaktormedicin, og som kun bruger detailapoteker i 3 sundhedssystemer: Kaiser Permanente Northern California, Harvard Pilgrim og Kaiser Permanente Hawaii. Disse kombinerede systemer omfatter cirka 300.000 patienter med diabetes med forskellig race/etnisk og socioøkonomisk baggrund. Patienter uden tidligere brug af postordreapoteker vil blive randomiseret i 2 arme. Udover at undersøge interventionens indvirkning på medicinadhærens og CVD-risikofaktorkontrol, vil efterforskerne undersøge faktorer, der påvirker interventionens holdbarhed og udbredelse, vurdere interventionens indvirkning på udnyttelse og sundhedsomkostninger og afgøre, om interventionens effekt er forskellig. på tværs af race/etniske og socioøkonomiske undergrupper. Denne forskning vil danne grundlag for udvikling af bæredygtige tilgange på systemniveau til behandling af medicinadhærens hos diabetespatienter, som kan udbredes bredt og implementeres på tværs af en bred vifte af sundhedssystemer.