Förderung der Nutzung von Versandapotheken, um Ergebnisse zu verbessern und Unterschiede zu verringern

Die Einhaltung wirksamer Medikamente gegen Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) ist mit einer verbesserten Kontrolle des Risikofaktors für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, weniger Krankenhausaufenthalten und einer geringeren Mortalität bei Patienten mit Diabetes verbunden. Allerdings halten sich viele Patienten schlecht an Medikamente, und es bestehen anhaltende rassische/ethnische und sozioökonomische Unterschiede bei der Medikamenteneinhaltung. Herkömmliche klinische Studien zu Interventionen zur Verbesserung der Medikamenteneinhaltung sind oft ressourcenintensiv und konzentrieren sich ausschließlich auf Hindernisse auf Patientenebene für Verhaltensänderungen. Es überrascht nicht, dass diese Studien nicht zu nachhaltigen, kosteneffektiven Ansätzen zur Verbesserung der Therapietreue geführt haben. Interventionen zur Medikamenteneinhaltung auf Gesundheitssystemebene, die in einem breiten Spektrum von Gesundheitsversorgungsumgebungen umgesetzt, „skaliert“ und aufrechterhalten werden können, sind dringend erforderlich. Die Forscher schlagen eine randomisierte Ermutigungsstudie vor, um die Nutzung bestehender Versandapothekendienste bei Diabetespatienten zu fördern mit schlechter Einhaltung von CVD-Risikofaktormedikamenten und die nur Einzelhandelsapotheken in drei Gesundheitssystemen nutzen: Kaiser Permanente Nordkalifornien, Harvard Pilgrim und Kaiser Permanente Hawaii. Diese kombinierten Systeme umfassen etwa 300.000 Patienten mit Diabetes mit unterschiedlichem rassischen/ethnischen und sozioökonomischen Hintergrund. Patienten ohne Vorgeschichte der Nutzung von Versandapotheken werden in zwei Arme randomisiert. Zusätzlich zur Untersuchung der Auswirkungen der Intervention auf die Einhaltung von Medikamenten und die Kontrolle von CVD-Risikofaktoren werden die Forscher Faktoren untersuchen, die die Nachhaltigkeit und Verbreitung der Intervention beeinflussen, die Auswirkungen der Intervention auf die Inanspruchnahme und die Gesundheitskosten bewerten und feststellen, ob die Auswirkungen der Intervention unterschiedlich sind über rassische/ethnische und sozioökonomische Untergruppen hinweg. Diese Forschung wird eine Grundlage für die Entwicklung nachhaltiger Ansätze auf Systemebene zur Behandlung der Medikamenteneinhaltung bei Diabetespatienten liefern, die weit verbreitet und in einer Vielzahl von Gesundheitssystemen umgesetzt werden können.