Zachęcanie do korzystania z aptek wysyłkowych w celu poprawy wyników i zmniejszenia różnic

Przestrzeganie skutecznych leków czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych (CVD) wiąże się z poprawą kontroli czynników ryzyka CVD, mniejszą liczbą hospitalizacji i niższą śmiertelnością u pacjentów z cukrzycą. Jednak wielu pacjentów słabo przestrzega zaleceń lekarskich, a w przestrzeganiu zaleceń lekarskich utrzymują się różnice rasowe/etniczne i społeczno-ekonomiczne. Tradycyjne badania kliniczne interwencji mających na celu poprawę przestrzegania zaleceń lekarskich często wymagają dużych zasobów i koncentrują się wyłącznie na barierach na poziomie pacjenta dla zmiany zachowania. Nic dziwnego, że próby te nie doprowadziły do ​​zrównoważonych, opłacalnych podejść do poprawy przestrzegania zaleceń. Pilnie potrzebne są interwencje w zakresie przestrzegania zaleceń lekarskich na poziomie systemu opieki zdrowotnej, które można wdrożyć, „zwiększyć skalę” i utrzymać w szerokim zakresie warunków świadczenia opieki zdrowotnej. Badacze proponują randomizowaną próbę zachęcającą, aby zachęcić do korzystania z istniejących usług aptek wysyłkowych wśród pacjentów z cukrzycą, którzy słabo przestrzegają leków czynników ryzyka CVD i którzy korzystają tylko z aptek detalicznych w 3 systemach opieki zdrowotnej: Kaiser Permanente w Północnej Kalifornii, Harvard Pilgrim i Kaiser Permanente Hawaje. Te połączone systemy obejmują około 300 000 pacjentów z cukrzycą o różnym pochodzeniu rasowym/etnicznym i społeczno-ekonomicznym. Pacjenci bez historii korzystania z aptek wysyłkowych zostaną losowo przydzieleni do 2 ramion. Oprócz zbadania wpływu interwencji na przestrzeganie zaleceń lekarskich i kontrolę czynników ryzyka CVD, badacze zbadają czynniki wpływające na trwałość i rozpowszechnienie interwencji, ocenią wpływ interwencji na wykorzystanie i koszty opieki zdrowotnej oraz określą, czy wpływ interwencji różni się w podgrupach rasowych/etnicznych i społeczno-ekonomicznych. Badania te zapewnią podstawę do opracowania zrównoważonych, systemowych podejść do przestrzegania zaleceń lekarskich u pacjentów z cukrzycą, które można szeroko rozpowszechniać i wdrażać w różnorodnych systemach opieki zdrowotnej.