Incentivar o uso de farmácias por correspondência para melhorar os resultados e reduzir as disparidades

A adesão a medicamentos eficazes para fatores de risco para doenças cardiovasculares (DCV) está associada a um melhor controle dos fatores de risco para doenças cardiovasculares, menos hospitalizações e menor mortalidade em pacientes com diabetes. No entanto, muitos pacientes aderem mal aos medicamentos, e há disparidades raciais/étnicas e socioeconômicas persistentes na adesão aos medicamentos. Os ensaios clínicos tradicionais de intervenções para melhorar a adesão à medicação são muitas vezes intensivos em recursos e concentram-se exclusivamente nas barreiras do paciente à mudança de comportamento. Sem surpresa, esses ensaios não levaram a abordagens sustentáveis ​​e econômicas para melhorar a adesão. São urgentemente necessárias intervenções de adesão à medicação em nível de sistema de saúde que possam ser implementadas, "ampliadas" e sustentadas em uma ampla gama de ambientes de prestação de cuidados de saúde. Os pesquisadores propõem um estudo randomizado de incentivo para encorajar o uso de serviços de farmácia por correspondência existentes entre pacientes com diabetes com baixa adesão aos medicamentos de fator de risco cardiovascular e que usam apenas farmácias de varejo em 3 sistemas de saúde: Kaiser Permanente Northern California, Harvard Pilgrim e Kaiser Permanente Havaí. Esses sistemas combinados incluem aproximadamente 300.000 pacientes com diabetes com diversas origens raciais/étnicas e socioeconômicas. Pacientes sem histórico de uso de farmácia por correspondência serão randomizados em 2 braços. Além de examinar o impacto da intervenção na adesão à medicação e no controle do fator de risco cardiovascular, os investigadores examinarão os fatores que afetam a sustentabilidade e a disseminação da intervenção, avaliarão o impacto da intervenção na utilização e nos custos de saúde e determinarão se o impacto da intervenção difere em subgrupos raciais/étnicos e socioeconômicos. Esta pesquisa fornecerá uma base para o desenvolvimento de abordagens sustentáveis ​​em nível de sistema para abordar a adesão à medicação em pacientes com diabetes, que podem ser amplamente disseminadas e implementadas em uma ampla gama de sistemas de saúde.