Поощрение использования аптек с доставкой по почте для улучшения результатов и сокращения различий

Приверженность к эффективному лечению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) связана с улучшенным контролем факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, меньшим количеством госпитализаций и более низкой смертностью у пациентов с диабетом. Однако многие пациенты плохо соблюдают режим приема лекарств, и в приверженности к лечению сохраняются расовые/этнические и социально-экономические различия. Традиционные клинические испытания вмешательств, направленных на улучшение приверженности лечению, часто требуют значительных ресурсов и сосредоточены исключительно на барьерах на уровне пациента для изменения поведения. Неудивительно, что эти испытания не привели к устойчивым и рентабельным подходам к улучшению приверженности. Крайне необходимы меры по соблюдению режима лечения на уровне системы здравоохранения, которые можно внедрить, «расширить» и поддерживать в широком диапазоне медицинских учреждений. Исследователи предлагают провести рандомизированное поощрительное исследование для поощрения использования существующих аптечных служб доставки по почте среди пациентов с диабетом, которые плохо соблюдают режим приема препаратов, влияющих на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, и которые пользуются только розничными аптеками в 3 системах здравоохранения: Kaiser Permanente Northern California, Harvard Pilgrim и Kaiser Permanente. Гавайи. Эти комбинированные системы охватывают около 300 000 пациентов с диабетом, принадлежащих к разным расовым/этническим и социально-экономическим группам. Пациенты, у которых в анамнезе не было обращений в аптеку с доставкой по почте, будут рандомизированы в 2 группы. В дополнение к изучению влияния вмешательства на приверженность лечению и контроль факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, исследователи изучат факторы, влияющие на устойчивость и распространение вмешательства, оценят влияние вмешательства на использование и затраты на здравоохранение и определят, отличается ли воздействие вмешательства. среди расовых/этнических и социально-экономических подгрупп. Это исследование послужит основой для разработки устойчивых системных подходов к решению проблемы соблюдения режима лечения у пациентов с диабетом, которые можно будет широко распространить и внедрить в различных системах здравоохранения.