Het gebruik van postorderapotheken aanmoedigen om de resultaten te verbeteren en verschillen te verkleinen

Naleving van effectieve medicatie voor risicofactoren voor hart- en vaatziekten (HVZ) wordt in verband gebracht met verbeterde controle van de risicofactoren voor hart- en vaatziekten, minder ziekenhuisopnames en lagere mortaliteit bij patiënten met diabetes. Veel patiënten zijn echter slecht therapietrouw en er zijn aanhoudende raciale/etnische en sociaaleconomische verschillen in de therapietrouw. Traditionele klinische onderzoeken naar interventies om therapietrouw te verbeteren zijn vaak arbeidsintensief en richten zich uitsluitend op belemmeringen voor gedragsverandering op patiëntniveau. Het is niet verwonderlijk dat deze onderzoeken niet hebben geleid tot duurzame, kosteneffectieve benaderingen om de therapietrouw te verbeteren. Er is dringend behoefte aan interventies op het gebied van medicatietrouw op het niveau van het gezondheidssysteem die kunnen worden geïmplementeerd, "opgeschaald" en ondersteund in een breed scala van zorgomgevingen. De onderzoekers stellen een gerandomiseerde aanmoedigingsproef voor om het gebruik van bestaande postorderapotheekdiensten aan te moedigen bij diabetespatiënten met een slechte therapietrouw aan CVD-risicofactormedicatie en die alleen apotheken gebruiken in 3 gezondheidszorgsystemen: Kaiser Permanente Northern California, Harvard Pilgrim en Kaiser Permanente Hawaii. Deze gecombineerde systemen omvatten ongeveer 300.000 patiënten met diabetes met verschillende raciale/etnische en sociaaleconomische achtergronden. Patiënten zonder voorgeschiedenis van gebruik van postorderapotheken worden gerandomiseerd in 2 armen. Naast het onderzoeken van de impact van de interventie op therapietrouw en beheersing van risicofactoren voor hart- en vaatziekten, zullen de onderzoekers factoren onderzoeken die de duurzaamheid en verspreiding van de interventie beïnvloeden, de impact van de interventie op het gebruik en de kosten van de gezondheidszorg beoordelen, en bepalen of de impact van de interventie verschilt over raciale/etnische en sociaaleconomische subgroepen. Dit onderzoek zal een basis vormen voor het ontwikkelen van duurzame benaderingen op systeemniveau voor het aanpakken van therapietrouw bij diabetespatiënten die op grote schaal kunnen worden verspreid en geïmplementeerd in een breed scala aan gezondheidszorgstelsels.