Oppmuntre bruk av postordreapotek for å forbedre resultater og redusere forskjeller

Overholdelse av effektive medisiner for kardiovaskulær sykdom (CVD) risikofaktor er assosiert med forbedret CVD risikofaktorkontroll, færre sykehusinnleggelser og lavere dødelighet hos pasienter med diabetes. Mange pasienter følger imidlertid dårlig medikamenter, og det er vedvarende rasemessige/etniske og sosioøkonomiske forskjeller i etterlevelse av medisiner. Tradisjonelle kliniske utprøvinger av intervensjoner for å forbedre etterlevelse av medisiner er ofte ressurskrevende, og fokuserer utelukkende på barrierer på pasientnivå for atferdsendring. Ikke overraskende har disse forsøkene ikke ført til bærekraftige, kostnadseffektive tilnærminger for å forbedre etterlevelsen. Medisinoverholdelsesintervensjoner på helsesystemnivå som kan implementeres, «skaleres opp» og opprettholdes på tvers av et bredt spekter av leveringsinnstillinger for helsetjenester er et presserende behov. Etterforskerne foreslår en randomisert oppmuntringsstudie for å oppmuntre til bruk av eksisterende postordreapotektjenester blant diabetespasienter med dårlig overholdelse av CVD-risikofaktormedisiner og som bare bruker detaljapotek i 3 helsevesen: Kaiser Permanente Northern California, Harvard Pilgrim og Kaiser Permanente Hawaii. Disse kombinerte systemene inkluderer omtrent 300 000 pasienter med diabetes med forskjellig rase/etnisk og sosioøkonomisk bakgrunn. Pasienter uten historie med postordreapotekbruk vil bli randomisert i 2 armer. I tillegg til å undersøke virkningen av intervensjonen på medikamentoverholdelse og CVD risikofaktorkontroll, vil etterforskerne undersøke faktorer som påvirker bærekraften og spredningen av intervensjonen, vurdere intervensjonens innvirkning på utnyttelse og helsekostnader, og avgjøre om intervensjonens effekt er forskjellig. på tvers av rase/etniske og sosioøkonomiske undergrupper. Denne forskningen vil gi et grunnlag for å utvikle bærekraftige tilnærminger på systemnivå for å adressere medisinoverholdelse hos diabetespasienter som kan spres bredt og implementeres på tvers av et mangfold av helsevesen.