Les effets de l'exercice chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale sous hémodialyse (EESRDS)

Expérimental: Entraînement en résistance progressive (PRT)

Pour l'entraînement en résistance progressive, nous utilisons 11 exercices. Les exercices pour les membres supérieurs ont eu lieu dans la salle d'attente avant la séance d'hémodialyse. L'exercice de résistance a été effectué en deux séries de 15-20 répétitions, l'intensité a été déterminée par la méthode des répétitions maximales, où des séries ont été exécutées jusqu'à épuisement à des exercices momentanés (15-20 répétitions) avec une charge spécifique. Les ajustements de charge ou de volume étaient gérés lorsque nécessaire, mais obligatoirement toutes les 4 semaines d'entraînement. La perception de l'effort doit se situer entre 12 et 16 sur l'échelle de Borg (Borg et Noble, 1974), comme proposé par The Life Options Rehabilitation Advisory Council : Exercise for the Patient Dialysis (1995).

Autre: Entraînement en résistance progressive

Expérimental: Exercice aérobie (ARE)

L'exercice aérobie a été réalisé avec un mini vélo ergomètre (Mini Bike E5 Acte Sports) fixé au fauteuil du patient. Les patients ont exercé 50 à 60 minutes d'entraînement continu avec une charge accrue. La charge de travail était ajustée si nécessaire, en fonction de l'effort perçu fait par le patient. L'échelle d'effort perçu, l'échelle de Borg (Borg et Noble, 1974), a été utilisée conformément à la proposition de By The Life Options Rehabilitation Advisory Council : Exercise for the Patient Dialysis (1995), qui définit les valeurs d'effort perçu entre 12 et 16.

Autre: Entraînement aérobie

Comparateur placebo: NÉPLA

Le groupe témoin a effectué une mobilisation active des membres, une circumduction des cervicales, de la ceinture scapulaire et des extrémités, des exercices de respiration sans charges, réglés sur trois à cinq répétitions seulement et aucun exercice d'étirement. Les exercices étaient pratiqués pendant la séance d'hémodialyse, trois fois par semaine et ne dépassaient pas 5 minutes.

Autre: Entraînement au placebo

Composition corporelle par absorptiométrie à rayons X bi-énergie (DEXA)

L'absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA) a été utilisée pour mesurer la masse corporelle maigre (LBM), la masse grasse (FM) et la teneur minérale osseuse (BMC) en grammes à l'aide d'un scanner corporel total, conformément à la description de l'équipement - HOLOGIC Discovery Wi ( Hologic Inc, Waltham, MA, États-Unis). Les variables de composition corporelle incluses dans cette étude étaient la masse totale, la FM corporelle, le LBM et les jambes LBM et le BMC. La composition corporelle a été évaluée après une journée d'hémodialyse; temps après l'hémodialyse précédente n'a pas dépassé huit heures.

Qualité de vie évaluée par la Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36)

L'évaluation de la qualité de vie a été analysée à l'aide de l'enquête sur la santé en 36 points de l'étude sur les résultats médicaux (SF-36). Le SF-36 est composé de onze numéros de 36 items qui évaluent les événements à huit dimensions survenus au cours des quatre dernières semaines. Pour la présentation des résultats de l'enquête, le score final de chaque domaine a été transformé en une échelle allant de 0 (moins bon) à 100 (mieux). Le score total, les dimensions mentales et physiques ont été analysés séparément.

Capacité fonctionnelle

Le test de marche de 6 minutes mesurait la capacité de marche (distance en mètres) pendant 6 minutes. Le test assis-debout a évalué la résistance de la force des membres inférieurs par des temps pendant lesquels le sujet se tient debout et assis (chaise) pendant 30 secondes. Et la flexibilité a été évaluée par un test assis et atteint.

Capacité pulmonaire

Pour l'évaluation de la pression inspiratoire maximale (MIP) et de la pression expiratoire maximale (MEP), un manovacuomètre analogique (Gerar®, 0±300 cmH2O) a été utilisé. Les patients ont subi trois manœuvres valides et les plus négatives et les plus positives en MIP et MEP, respectivement, ont été prises en compte. Un ventilomètre (Ferraris Mark8 Wright Respirometer®) a détecté la faible capacité vitale (LVC). Le volume expiratoire forcé réduit en une seconde (FEV1), la capacité vitale forcée réduite (FVC), le rapport FEV1/FVC normal et le débit expiratoire forcé entre 25 % et 75 % de la capacité vitale (FEF25-27) ont été évalués avec le spiromètre de marque IQTeQ . Les variables spirométriques ont été analysées en valeurs de pourcentage de référence afin d'éliminer les effets de l'âge, de la taille et du sexe. Le test a été réalisé afin d'obtenir trois courbes acceptables avec au moins deux courbes reproductibles à cinq minutes d'intervalle pour chaque examen pour un total allant jusqu'à huit essais.