Wpływ ćwiczeń na pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek poddawanych hemodializie (EESRDS)

Eksperymentalny: Progresywny trening oporowy (PRT)

Do progresywnego treningu oporowego stosujemy 11 ćwiczeń. Ćwiczenia na kończyny górne odbywały się w poczekalni przed sesją hemodializy. Ćwiczenia oporowe wykonywano w dwóch seriach po 15-20 powtórzeń, intensywność określano metodą maksymalnych powtórzeń, gdzie serie prowadzono do wyczerpania do ćwiczeń chwilowych (15-20 powtórzeń) z określonym obciążeniem. Dostosowanie obciążenia lub objętości odbywało się w razie potrzeby, ale koniecznie co 4 tydzień treningu. Postrzeganie wysiłku powinno mieścić się między 12 a 16 w skali Borga (Borg i Noble, 1974), zgodnie z propozycją Rady Doradczej ds. Rehabilitacji Life Options: Exercise for the Patient Dialysis (1995).

Inny: Progresywny trening oporowy

Eksperymentalny: Ćwiczenia aerobowe (AER)

Ćwiczenia aerobowe prowadzono na mini ergometrze rowerowym (Mini Bike E5 Acte Sports) przymocowanym do fotela pacjenta. Pacjenci wykonywali 50-60 minut ciągłego treningu ze zwiększonym obciążeniem. Obciążenie pracą dostosowywano w razie potrzeby, zgodnie z postrzeganym wysiłkiem wykonywanym przez pacjenta. Zastosowano skalę postrzeganego wysiłku, skalę Borga (Borg i Noble, 1974), zgodnie z propozycją By The Life Options Rehabilitation Advisory Council: Exercise for the Patient Dialysis (1995), która określa wartości postrzeganego wysiłku pomiędzy 12 a 16.

Inny: Trening aerobowy

Komparator placebo: NEPLA

Grupa kontrolna wykonywała czynną mobilizację członów, okrężnicę obręczy szyjnej, łopatkowej i kończyn, ćwiczenia oddechowe bez obciążeń, nastawione tylko na 3-5 powtórzeń i bez ćwiczeń rozciągających. Ćwiczenia były wykonywane podczas sesji hemodializy, trzy razy w tygodniu i nie przekraczały 5 minut.

Inny: Trening placebo

Skład ciała za pomocą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii (DEXA)

Absorpcjometria rentgenowska o podwójnej energii (DEXA) została wykorzystana do pomiaru beztłuszczowej masy ciała (LBM), masy tłuszczu (FM) i zawartości minerałów w kościach (BMC) w gramach przy użyciu skanu całego ciała, zgodnie z opisem sprzętu - HOLOGIC Discovery Wi ( Hologic Inc, Waltham, MA, USA). Zmienne składu ciała uwzględnione w tym badaniu to masa całkowita, FM ciała, LBM i LBM nóg oraz BMC. Skład ciała oceniano po dniu hemodializy; czas po poprzedniej hemodializie nie przekraczał ośmiu godzin.

Jakość życia oceniana za pomocą 36-itemowej krótkiej ankiety dotyczącej stanu zdrowia w badaniu Medical Outcomes Study (SF-36)

Ocena jakości życia została przeanalizowana za pomocą 36-itemowego skróconego kwestionariusza dotyczącego stanu zdrowia (SF-36) w badaniu Medical Outcomes Study. SF-36 składa się z jedenastu numerów po 36 pozycji, które oceniają osiem wymiarów wydarzeń, które miały miejsce w ciągu ostatnich czterech tygodni. W celu prezentacji wyników badania końcowa ocena każdej domeny została przekształcona w skalę od 0 (gorzej) do 100 (lepiej). Całkowity wynik, wymiary psychiczne i fizyczne analizowano oddzielnie.

Zdolność funkcjonalna

6-minutowy test marszu mierzył zdolność marszu (dystans w metrach) w ciągu 6 minut. W teście siadania i stania oceniano wytrzymałość siłową kończyn dolnych na podstawie czasów, w których badany stał i siedział (na krześle) w ciągu 30 sekund. Elastyczność oceniano za pomocą testu siadania i sięgania.

Pojemność płuc

Do oceny maksymalnego ciśnienia wdechowego (MIP) i maksymalnego ciśnienia wydechowego (MEP) zastosowano manowakuometr analogowy (Gerar®, 0±300 cmH2O). Pacjenci przeszli trzy ważne manewry i rozważono najbardziej negatywne i najbardziej pozytywne odpowiednio w MIP i MEP. Wentylometr (Ferraris Mark8 Wright Respirometer®) wykrył niską pojemność życiową (LVC). Zmniejszoną natężoną objętość wydechową w ciągu jednej sekundy (FEV1), zmniejszoną natężoną pojemność życiową (FVC), normalny stosunek FEV1/FVC oraz natężony przepływ wydechowy między 25% a 75% pojemności życiowej (FEF25-27) oceniono za pomocą spirometru marki IQTeQ . Zmienne spirometryczne analizowano w referencyjnych wartościach procentowych w celu wyeliminowania wpływu wieku, wzrostu i płci. Test przeprowadzono w celu uzyskania trzech akceptowalnych krzywych z co najmniej dwiema odtwarzalnymi krzywymi w pięciominutowych odstępach dla każdego badania, łącznie do ośmiu prób.