Os Efeitos do Exercício em Pacientes com Doença Renal Terminal em Hemodiálise (EESRDS)

Experimental: Treinamento de Resistência Progressiva (PRT)

Para o treino de resistência progressiva utilizamos 11 exercícios. Os exercícios para membros superiores eram realizados na sala de espera antes da sessão de hemodiálise. O exercício resistido foi realizado em duas séries de 15-20 repetições, a intensidade foi determinada pelo método de repetições máximas, onde foram executadas séries até a exaustão para exercícios momentâneos (15-20 repetições) com carga específica. Os ajustes de carga ou volume foram administrados quando necessário, mas necessariamente a cada 4 semanas de treinamento. A percepção do esforço deve situar-se entre 12 e 16 na escala de Borg (Borg e Noble, 1974), conforme proposto pelo The Life Options Rehabilitation Advisory Council: Exercise for the Patient Dialysis (1995).

Outro: Treinamento progressivo de resistência

Experimental: Exercício Aeróbico (AER)

O exercício aeróbico foi realizado com um miniergômetro de ciclismo (Mini Bike E5 Acte Sports) acoplado à cadeira do paciente. Os pacientes exercitaram 50-60 minutos de treino contínuo com carga aumentada. A carga de trabalho foi ajustada quando necessário, de acordo com o esforço percebido pelo paciente. A escala de esforço percebido, escala de Borg (Borg e Noble , 1974), foi utilizada de acordo com a proposta do By The Life Options Rehabilitation Advisory Council: Exercise for the Patient Dialysis (1995), que define os valores de esforço percebido entre 12 e 16.

Outro: Treino aeróbico

Comparador de Placebo: NEPLA

O grupo controle realizou mobilização ativa de membros, circundução cervical, cintura escapular e extremidades, exercícios respiratórios sem carga, com três a cinco repetições apenas e sem exercícios de alongamento. Os exercícios foram realizados durante a sessão de hemodiálise, três vezes por semana e não ultrapassaram 5 minutos.

Outro: Treinamento placebo

Composição corporal por absorciometria de raios X de dupla energia (DEXA)

A absorciometria de raios X de dupla energia (DEXA) foi usada para medir a massa corporal magra (LBM), massa gorda (FM) e conteúdo mineral ósseo (BMC) em gramas usando uma varredura corporal total, seguindo a descrição do equipamento - HOLOGIC Discovery Wi ( Hologic Inc, Waltham, MA, EUA). As variáveis ​​de composição corporal incluídas neste estudo foram massa total, MG corporal, LBM e pernas LBM e BMC. A composição corporal foi avaliada após um dia de hemodiálise; o tempo após a hemodiálise anterior não ultrapassou oito horas.

Qualidade de vida avaliada pelo Medical Outcomes Study de 36 itens Short-Form Health Survey (SF-36)

A avaliação da qualidade de vida foi analisada usando o Medical Outcomes Study de 36 itens Short-Form Health Survey (SF-36). O SF-36 é composto por onze questões de 36 itens que avaliam oito dimensões de eventos ocorridos nas últimas quatro semanas. Para a apresentação dos resultados da pesquisa, o escore final de cada domínio foi transformado em uma escala de 0 (pior) a 100 (melhor). Escore total, dimensões mentais e físicas foram analisadas separadamente.

Capacidade funcional

O teste de caminhada de 6 minutos mediu a capacidade de caminhada (distância em metros) durante 6 minutos. O teste sentar-levantar avaliou a resistência da força de membros inferiores pelos tempos que o sujeito levanta e senta (cadeira) durante 30 segundos. E a flexibilidade foi avaliada pelo teste de sentar e alcançar.

Capacidade pulmonar

Para a avaliação da pressão inspiratória máxima (PImáx) e pressão expiratória máxima (PEmáx) foi utilizado o manovacuômetro analógico (Gerar ®, 0±300 cmH2O). Os pacientes foram submetidos a três manobras válidas e foram consideradas a mais negativa e a mais positiva em PI máx e PE máx, respectivamente. O ventilômetro (Ferraris Mark8 Wright Respirometer®) detectou a baixa capacidade vital (CVE). Volume expiratório forçado no primeiro segundo reduzido (FEV1), capacidade vital forçada reduzida (CVF), relação VEF1/CVF normal e fluxo expiratório forçado entre 25% e 75% da capacidade vital (FEF25-27) foram avaliados com o espirômetro da marca IQTeQ . As variáveis ​​espirométricas foram analisadas em valores percentuais de referência para eliminar os efeitos de idade, estatura e sexo. O ensaio foi realizado de forma a obter três curvas aceitáveis ​​com pelo menos duas curvas reprodutíveis com intervalo de cinco minutos para cada exame, totalizando até oito tentativas.