Los efectos del ejercicio en pacientes con enfermedad renal terminal sometidos a hemodiálisis (EESRDS)

Experimental: Entrenamiento de resistencia progresiva (PRT)

Para el entrenamiento de resistencia progresiva usamos 11 ejercicios. Los ejercicios de miembros superiores se realizaron en la sala de espera antes de la sesión de hemodiálisis. El ejercicio de resistencia se realizó en dos series de 15-20 repeticiones, la intensidad se determinó por el método de repeticiones máximas, donde se corrieron series hasta el agotamiento a ejercicios momentáneos (15-20 repeticiones) con carga específica. Los ajustes de carga o volumen se gestionaron cuando fue necesario, pero necesariamente cada 4ª semana de entrenamiento. La percepción de esfuerzo debe situarse entre 12 y 16 en la escala de Borg (Borg y Noble, 1974), tal y como propone The Life Options Rehabilitation Advisory Council: Exercise for the Patient Dialysis (1995).

Otro: Entrenamiento de resistencia progresiva

Experimental: Ejercicio Aeróbico (AER)

El ejercicio aeróbico se realizó con un mini ergómetro de ciclismo (Mini Bike E5 Acte Sports) acoplado al sillón del paciente. Los pacientes ejercieron 50-60 minutos de entrenamiento continuo con mayor carga. La carga de trabajo se ajustó cuando fue necesario, según el esfuerzo percibido realizado por el paciente. Se utilizó la escala de esfuerzo percibido, escala de Borg (Borg y Noble, 1974), de acuerdo con la propuesta por The Life Options Rehabilitation Advisory Council: Exercise for the Patient Dialysis (1995), que define los valores de esfuerzo percibido entre 12 y dieciséis.

Otro: Entrenamiento aeróbico

Comparador de placebos: NEPLA

El grupo control realizó movilización activa de miembros, circunducción de cintura cervical, escapular y extremidades, ejercicios respiratorios sin carga, establecidos en tres a cinco repeticiones solamente y sin ejercicios de estiramiento. Los ejercicios se realizaron durante la sesión de hemodiálisis, tres veces por semana y no excedieron los 5 minutos.

Otro: Entrenamiento con placebo

Composición corporal por absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA)

Se utilizó absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA) para medir la masa corporal magra (LBM), la masa grasa (FM) y el contenido mineral óseo (BMC) en gramos mediante un escaneo corporal total, siguiendo la descripción del equipo - HOLOGIC Discovery Wi ( Hologic Inc, Waltham, MA, EE. UU.). Las variables de composición corporal incluidas en este estudio fueron masa total, FM corporal, LBM y piernas LBM y BMC. La composición corporal se evaluó después de un día de hemodiálisis; tiempo después de la hemodiálisis anterior no superó las ocho horas.

Calidad de vida evaluada por la Encuesta de salud de formato corto de 36 ítems del Estudio de resultados médicos (SF-36)

La evaluación de la calidad de vida se analizó mediante la Encuesta de salud de formato corto de 36 ítems del Estudio de resultados médicos (SF-36). El SF-36 está compuesto por once temas de 36 ítems que evalúan ocho dimensiones de eventos ocurridos en las últimas cuatro semanas. Para la presentación de los resultados de la encuesta, la puntuación final de cada dominio se transformó en una escala de 0 (peor) a 100 (mejor). La puntuación total, las dimensiones mental y física se analizaron por separado.

Capacidad funcional

El test de marcha de 6 minutos midió la capacidad de marcha (distancia en metros) durante 6 minutos. El test sit-to-stand evaluó la resistencia de la fuerza de los miembros inferiores por tiempos que el sujeto estuvo de pie y sentado (silla) durante 30 segundos. Y la flexibilidad se evaluó mediante la prueba de sentarse y alcanzar.

Capacidad pulmonar

Para la evaluación de la presión inspiratoria máxima (PIM) y la presión espiratoria máxima (PEM) se utilizó un manovacuómetro analógico (Gerar ®, 0±300 cmH2O). Los pacientes fueron sometidos a tres maniobras válidas y se consideraron las más negativas y las más positivas en MIP y MEP, respectivamente. El ventilómetro (Ferraris Mark8 Wright Respirometer®) detectó la capacidad vital baja (LVC). Volumen espiratorio forzado reducido en un segundo (FEV1), capacidad vital forzada (FVC) reducida, relación FEV1/FVC normal y flujo espiratorio forzado entre 25% y 75% de la capacidad vital (FEF25-27) fueron evaluados con el espirómetro marca IQTeQ . Las variables espirométricas se analizaron en valores porcentuales de referencia para eliminar los efectos de la edad, la altura y el sexo. El ensayo se realizó para obtener tres curvas aceptables con al menos dos curvas reproducibles con un intervalo de cinco minutos para cada examen para un total de hasta ocho ensayos.