l'efficacité et l'innocuité de la vitamine C pour la supplémentation en fer chez les patients adultes atteints d'IDA

CONTEXTE La carence en fer (ID) est à l'origine d'environ la moitié de tous les cas d'anémie dans le monde, un degré modéré d'anémie ferriprive (IDA) affectant environ 610 millions de personnes dans le monde, soit 8,8 % de la population. Elle est légèrement plus fréquente chez les femmes (9,9 %) que chez les hommes (7,8 %). En 2013, l'anémie due à une carence en fer a entraîné environ 183 000 décès. L'IDA est un problème urgent à résoudre.

L'anémie ferriprive (IDA) est une anémie due à un manque de fer. L'anémie est définie comme une diminution de la quantité de globules rouges (GR) ou d'hémoglobine dans le sang. Elle est causée par un apport alimentaire et une absorption de fer insuffisants, ou par une perte de fer due à une hémorragie. Chez les bébés et les adolescents, une croissance rapide peut dépasser l'apport alimentaire en fer et entraîner une carence sans maladie ou une alimentation totalement anormale. Chez les femmes en âge de procréer, des menstruations abondantes ou longues peuvent également provoquer une légère anémie ferriprive. L'anémie est parfois traitable, mais certains types d'anémie peuvent durer toute la vie. Si la cause est une carence en fer alimentaire, manger plus d'aliments riches en fer, comme les haricots, les lentilles ou la viande rouge, ou prendre des suppléments de fer corrigera généralement l'anémie.

En clinique, IDA cliniquement divisé en trois étapes: ID, érythropoïèse ferriprive (érythropoïèse ferriprive, IDE) et IDA. La première étape est la réduction du stockage du fer et il existe des antécédents d'absorption inadéquate du fer; la deuxième étape est l'IDE, en plus de la réduction du fer ou du manque de stockage externe, la transferrine est également réduite, l'apport de fer dans les globules rouges est réduit par rapport à l'état normal à ce moment ; L'IDA est la dernière étape de la carence en fer. Si les patients reçoivent un diagnostic de DI et que cette condition peut être corrigée par une thérapie diététique; s'il atteint les critères IDA, il faut prendre du fer par voie orale et améliorer les symptômes dès que possible, mais le plus important est de trouver la cause de la carence en fer. Le succinate ferreux est couramment utilisé pour traiter l'IDA en clinique, principalement absorbé dans le duodénum et le jéjunum proximal sous forme de fer ferreux. Chez les personnes en bonne santé, 5 à 10 % du fer sont absorbés après avoir été pris par voie orale. la proportion d'absorption est augmentée à 20 % ~ 30 % chez les patients IDA. Une fois absorbé, le fer ferreux peut se lier à la transferrine et entrer dans la circulation sanguine, puis participer à la production de globules rouges comme matières premières. En pratique clinique, le médecin prescrira du succinate ferreux avec ou sans vitamine C selon ses propres préférences. Vitamine C Intervient dans de nombreux processus biologiques in vivo, tels que la formation du collagène, la réparation des tissus, la synthèse de la phénylalanine, de la tyrosine, le métabolisme de l'acide folique, du fer et maintient l'intégrité vasculaire. Les chercheurs ont montré qu'une augmentation de l'apport en fer avec de la vitamine C peut prévenir l'anémie, l'application de vitamine C peut réduire les symptômes de toxicité génotoxique causés par le fer ferrique, cela démontre que la vitamine C est sans danger lorsqu'elle est combinée avec du succinate ferreux. En théorie, seul le fer divalent peut être absorbé dans le duodénum et le jéjunum supérieur, la vitamine C peut oxyder le fer ferrique en fer divalent et maintenir un certain degré d'acidité dans l'intestin, puis favoriser l'absorption du fer. Cependant, la faisabilité en théorie ne peut pas représenter la pratique clinique. Il est donc nécessaire d'explorer l'efficacité et l'innocuité de la vitamine C pour la supplémentation en fer chez les patients adultes atteints d'IDA par le biais d'essais contrôlés randomisés (ECR).

PROCÉDURE Avant le début de cette étude, l'enveloppe de manille est utilisée pour réaliser le schéma d'allocation aléatoire, différentes options de traitement sont chargées au hasard dans l'enveloppe en fonction de la randomisation générée par le logiciel Stata 11.0. En termes de critères d'inclusion, nous écrivons le numéro de série des patients sur l'enveloppe après avoir signé le formulaire de consentement éclairé et donnons différents traitements selon l'option de traitement interne dans l'enveloppe. En plus du traitement ci-dessus, un apport accru en protéines, calcium, fer, vitamines et acides gras essentiels, une chaleur appropriée sont également conseillés en même temps. Afin de vérifier l'observance du sujet, l'emballage du médicament et le carton d'aluminium sont invités à retourner aux chercheurs lors du suivi toutes les deux semaines, les patients doivent être soulignés qu'ils retournent tous les emballages de médicaments, y compris les emballages pharmaceutiques qui ne sont pas pris et épuisé, ce qui aidera les chercheurs à analyser correctement les médicaments du patient. Le nombre de comprimés est de compter et de déterminer la quantité de médicaments restants et les médicaments que les patients ont pris. Pendant la période d'étude, les patients qui participent à cette étude ne sont pas autorisés à utiliser d'autres médicaments susceptibles d'affecter l'effet de la supplémentation en fer. Dans des circonstances particulières, le patient sera exclu en raison de l'utilisation d'autres médicaments qui affectent l'absorption du fer ou de la vitamine C. Les patients recevront un examen sanguin de routine lors du suivi toutes les deux semaines, les résultats de l'examen, la raison et le nombre d'arrêts et la perte, l'incidence des événements indésirables chez les patients, tels que les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales, la diarrhée et la constipation sont tous enregistrés. Enfin, nous analysons les données pour déterminer l'effet et l'innocuité de la vitamine C pour la supplémentation en fer. Dans cette étude, nous émettons l'hypothèse que la vitamine C peut augmenter l'absorption du fer et accélérer la récupération de l'anémie, elle augmente également l'incidence des événements indésirables gastro-intestinaux en raison de l'augmentation de l'absorption du fer en même temps.