C-vitamins effektivitet og sikkerhed til jerntilskud hos voksne IDA-patienter

BAGGRUND Jernmangel(ID) forårsager ca. halvdelen af ​​alle anæmistilfælde på verdensplan, en moderat grad af jernmangelanæmi (IDA) ramte ca. 610 millioner mennesker på verdensplan eller 8,8% af befolkningen. Det er lidt mere almindeligt hos kvinder (9,9 %) end mænd (7,8 %). I 2013 resulterede anæmi på grund af jernmangel i omkring 183.000 dødsfald. IDA er et presserende problem, der skal løses.

Jernmangelanæmi (IDA) er anæmi på grund af for lidt jern. Anæmi er defineret som et fald i mængden af ​​røde blodlegemer (RBC'er) eller hæmoglobin i blodet. Det er forårsaget af utilstrækkelig diætindtagelse og absorption af jern eller jerntab fra blødning. Hos babyer og unge kan hurtig vækst overstige kostens indtag af jern og resultere i mangel uden sygdom eller groft unormal kost. Hos kvinder i den fødedygtige alder kan kraftige eller lange menstruationer også forårsage mild jernmangelanæmi. Anæmi kan nogle gange behandles, men visse typer anæmi kan være livslang. Hvis årsagen er jernmangel i kosten, vil spisning af mere jernrige fødevarer, såsom bønner, linser eller rødt kød, eller at tage jerntilskud normalt rette op på anæmien.

I klinikken er IDA klinisk opdelt i tre stadier: ID, jernmangel erytropoiesis (jernmangel erytropoiesis, IDE) og IDA. Det første trin er reduktionen af ​​jernlagring, og der er en historie med utilstrækkelig jernabsorption; den anden fase er IDE, ud over jernreduktion eller mangel på ekstern lagring reduceres transferrin også, indtaget af jern i røde blodlegemer reduceres i forhold til normal tilstand på dette tidspunkt; IDA er den sidste fase af jernmangel. Hvis patienterne er diagnosticeret med ID, og ​​denne tilstand kan korrigeres ved diætterapi; hvis det når IDA-kriterierne, er det nødvendigt at tage jern oralt og forbedre symptomerne så hurtigt som muligt, men det vigtigste er at finde årsagen til jernmangel. Jernholdigt succinat bruges almindeligvis til behandling af IDA i klinikken, hovedsageligt absorberet i duodenum og proksimale jejunum i form af jernholdigt jern. Hos sundhedspersoner absorberes 5% til 10% af jernet efter oral indtagelse. absorptionsandelen øges til 20%~30% hos IDA-patienter. Efter absorbering kan jernholdigt jern binde sig til transferrin og komme ind i blodcirkulationen og derefter involvere i produktionen af ​​røde blodlegemer som råmaterialer. I klinisk praksis vil lægen ordinere jernholdigt succinat med eller uden C-vitamin efter egne præferencer. Vitamin C Involverer i mange biologiske processer in vivo, såsom kollagendannelse, vævsreparation, syntese af phenylalanin, tyrosin, metabolisme af folinsyre, jern og opretholder vaskulær integritet. Forskere har vist, at øget jernindtag med C-vitamin kan forhindre anæmi, anvendelsen af ​​C-vitamin kan reducere toksicitetssymptomer ved genotoksisk forårsaget af jern-jern, det viser, at C-vitamin er sikkert, når det kombineres med jernholdigt succinat. I teorien kan kun det divalente jern optages i tolvfingertarmen og øvre jejunum, C-vitamin kan oxidere jern(III)jern til divalent jern og opretholder en vis surhedsgrad i tarmen og fremmer derefter optagelsen af ​​jern. Gennemførligheden i teorien kan dog ikke repræsentere den kliniske praksis. Så det er nødvendigt at undersøge effektiviteten og sikkerheden af ​​C-vitamin til jerntilskud hos voksne IDA-patienter gennem randomiseret kontrolleret forsøg (RCT).

PROCEDURE Før starten af ​​denne undersøgelse bruges manila-kuverten til at udføre den tilfældige tildelingsordning, forskellige behandlingsmuligheder indlæses tilfældigt i konvolutten i henhold til randomiseringen genereret af Stata 11.0-softwaren. I forhold til inklusionskriterierne, skriver vi patientens løbenummer på kuverten efter at have underskrevet informeret samtykkeerklæring og giver forskellige behandlinger i henhold til den interne behandlingsmulighed i kuverten. Udover ovenstående behandling, øget indtag af protein, calcium, jern, vitaminer og essentielle fedtsyrer, tilrådes samtidig passende varme. For at kontrollere emnets overensstemmelse bedes lægemiddelpakningen og aluminiumspap returneres til forskerne ved opfølgning hver anden uge, patienterne skal understreges, at de returnerer alle lægemiddelpakningerne, inklusive de lægemiddelpakninger, der ikke tages. og løber tør for, hvilket vil hjælpe forskerne med at analysere patientens medicin korrekt. Antallet af tabletter skal tælle og bestemme, hvor meget af de resterende stoffer og stofferne patienterne har taget. I løbet af undersøgelsesperioden må patienter, der deltager i denne undersøgelse, ikke bruge andre lægemidler, der kan påvirke effekten af ​​jerntilskud. I særlige tilfælde vil patienten blive udelukket på grund af brug af andre lægemidler, der påvirker optagelsen af ​​jern eller C-vitamin. Patienterne vil ved opfølgning hver anden uge modtage blodrutineundersøgelse, undersøgelsesresultater, årsag og antal afbrud. og tab registreres forekomsten af ​​bivirkninger hos patienter, såsom kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré og forstoppelse. Til sidst analyserer vi dataene for at bestemme effekten og sikkerheden af ​​C-vitamin til jerntilskud. I denne undersøgelse antager vi, at C-vitamin kan øge absorptionen af ​​jern og fremskynde genopretningen af ​​anæmi, det øger også forekomsten af ​​gastrointestinale bivirkninger på grund af øget jernabsorption på samme tid.