a Eficácia e Segurança da Vitamina C para Suplementação de Ferro em Pacientes Adultos com ADF

ANTECEDENTES A deficiência de ferro (ID) causa aproximadamente metade de todos os casos de anemia em todo o mundo, um grau moderado de anemia por deficiência de ferro (IDA) afetou aproximadamente 610 milhões de pessoas em todo o mundo ou 8,8% da população. É um pouco mais comum em mulheres (9,9%) do que em homens (7,8%). Em 2013, a anemia por deficiência de ferro resultou em cerca de 183.000 mortes. A IDA é um problema urgente a ser resolvido.

A anemia por deficiência de ferro (IDA) é a anemia devido à falta de ferro. A anemia é definida como uma diminuição na quantidade de glóbulos vermelhos (hemácias) ou hemoglobina no sangue. É causada por ingestão alimentar insuficiente e absorção de ferro, ou perda de ferro por sangramento. Em bebês e adolescentes, o crescimento rápido pode ultrapassar a ingestão dietética de ferro e resultar em deficiência sem doença ou dieta grosseiramente anormal. Em mulheres em idade fértil, períodos menstruais intensos ou longos também podem causar anemia leve por deficiência de ferro. A anemia às vezes é tratável, mas certos tipos de anemia podem durar a vida toda. Se a causa for deficiência de ferro na dieta, comer mais alimentos ricos em ferro, como feijão, lentilha ou carne vermelha, ou tomar suplementos de ferro geralmente corrige a anemia.

Na clínica, a IDA é dividida clinicamente em três estágios: ID, eritropoiese por deficiência de ferro (eritropoiese por deficiência de ferro, IDE) e IDA. A primeira fase é a redução do armazenamento de ferro, havendo histórico de absorção inadequada de ferro; a segunda fase é a IDE, além da redução do ferro ou falta de armazenamento externo, a transferrina também é reduzida, a ingestão de ferro nas hemácias é reduzida em relação ao estado normal neste momento; IDA é o último estágio da deficiência de ferro. Se os pacientes são diagnosticados com DI e esta condição pode ser corrigida por dietoterapia; se atingir os critérios de IDA, é preciso tomar ferro por via oral e melhorar os sintomas o mais rápido possível, mas o mais importante é encontrar a causa da deficiência de ferro. O succinato ferroso é comumente usado para tratar IDA na clínica, principalmente absorvido no duodeno e jejuno proximal na forma de ferro ferroso. Em pessoas saudáveis, 5% a 10% do ferro são absorvidos após a ingestão oral. a proporção de absorção é aumentada para 20% ~ 30% em pacientes com IDA. Depois de absorvido, o ferro ferroso pode se ligar à transferrina e entrar na circulação sanguínea, envolvendo-se na produção de glóbulos vermelhos como matéria-prima. Na prática clínica, o médico irá prescrever succinato ferroso com ou sem vitamina C de acordo com suas preferências. Vitamina C Envolve em muitos processos biológicos in vivo, tais como, formação de colágeno, reparação tecidual, síntese de fenilalanina, tirosina, metabolismo de ácido fólico, ferro e mantém a integridade vascular. Os pesquisadores mostraram que o aumento da ingestão de ferro com vitamina C pode prevenir a anemia, a aplicação de vitamina C pode reduzir os sintomas de toxicidade em genotóxicos causados ​​pelo ferro férrico, demonstra que a vitamina C é segura quando combinada com succinato ferroso. Em teoria, apenas o ferro bivalente pode ser absorvido no duodeno e no jejuno superior, a vitamina C pode oxidar o ferro férrico em ferro bivalente e mantém um certo grau de acidez no intestino e, em seguida, promove a absorção de ferro. No entanto, a viabilidade em teoria pode não representar a prática clínica. Portanto, é necessário explorar a eficácia e segurança da vitamina C para suplementação de ferro em pacientes adultos com IDA por meio de ensaio clínico randomizado (RCT).

PROCEDIMENTO Antes do início deste estudo, o envelope pardo é usado para realizar o esquema de alocação aleatória, diferentes opções de tratamento são carregadas aleatoriamente no envelope de acordo com a randomização gerada pelo software Stata 11.0. Em termos de critérios de inclusão, escrevemos o número de série dos pacientes no envelope após assinar o formulário de consentimento informado e damos diferentes tratamentos de acordo com a opção de tratamento interno no envelope. Além do tratamento acima, recomenda-se o aumento da ingestão de proteínas, cálcio, ferro, vitaminas e ácidos graxos essenciais, calor adequado ao mesmo tempo. A fim de verificar a adesão do sujeito, a embalagem do medicamento e o papelão de alumínio são solicitados a retornar aos pesquisadores no acompanhamento a cada duas semanas, deve-se enfatizar que os pacientes devem devolver todas as embalagens do medicamento, incluindo as embalagens farmacêuticas que não são tomadas e esgotar, o que ajudará os pesquisadores a analisar corretamente a medicação do paciente. O número de comprimidos é para contar e determinar quanto dos medicamentos restantes e os medicamentos que os pacientes tomaram. Durante o período do estudo, os pacientes que participam deste estudo não podem usar outras drogas que possam afetar o efeito da suplementação de ferro. Em circunstâncias especiais, o paciente será excluído devido ao uso de outras drogas que afetam a absorção de ferro ou vitamina C. Os pacientes receberão exame de sangue de rotina no acompanhamento a cada duas semanas, os resultados do exame, o motivo e o número de interrupção e perda, registra-se a incidência de eventos adversos nos pacientes, como náusea, vômito, dor abdominal, diarréia e constipação. Por fim, analisamos os dados para determinar o efeito e a segurança da vitamina C para suplementação de ferro. Neste estudo, levantamos a hipótese de que a vitamina C pode aumentar a absorção de ferro e acelerar a recuperação da anemia, mas também aumenta a incidência de eventos adversos gastrointestinais devido ao aumento da absorção de ferro ao mesmo tempo.