Effekten og sikkerheten til vitamin C for jerntilskudd hos voksne IDA-pasienter

BAKGRUNN Jernmangel (ID) forårsaker omtrent halvparten av alle anemitilfeller på verdensbasis, en moderat grad av jernmangelanemi (IDA) rammet omtrent 610 millioner mennesker over hele verden eller 8,8 % av befolkningen. Det er litt mer vanlig hos kvinner (9,9 %) enn menn (7,8 %). I 2013 resulterte anemi på grunn av jernmangel i rundt 183 000 dødsfall. IDA er et presserende problem som må løses.

Jernmangelanemi (IDA) er anemi på grunn av for lite jern. Anemi er definert som en reduksjon i mengden røde blodlegemer (RBC) eller hemoglobin i blodet. Det er forårsaket av utilstrekkelig diettinntak og absorpsjon av jern, eller jerntap fra blødning. Hos babyer og ungdom kan rask vekst overgå diettinntaket av jern, og resultere i mangel uten sykdom eller et grovt unormalt kosthold. Hos kvinner i fertil alder kan tunge eller lange menstruasjoner også forårsake mild jernmangelanemi. Anemi kan noen ganger behandles, men visse typer anemi kan være livslang. Hvis årsaken er jernmangel i kosten, vil det å spise mer jernrik mat, som bønner, linser eller rødt kjøtt, eller å ta jerntilskudd vanligvis rette på anemien.

I klinikken er IDA klinisk delt inn i tre stadier: ID, jernmangel erytropoiesis (jernmangel erytropoiesis, IDE) og IDA. Det første trinnet er reduksjon av jernlagring, og det er en historie med utilstrekkelig jernabsorpsjon; det andre trinnet er IDE, i tillegg til jernreduksjon eller mangel på ekstern lagring, reduseres transferrin også, inntaket av jern i røde blodlegemer reduseres sammenlignet med normal tilstand på dette tidspunktet; IDA er det siste stadiet av jernmangel. Hvis pasientene er diagnostisert med ID og denne tilstanden kan korrigeres ved diettbehandling; hvis det når IDA-kriteriene, er det nødvendig å ta jern oralt og forbedre symptomene så snart som mulig, men det viktigste er å finne årsaken til jernmangel. Jernholdig succinat brukes ofte til å behandle IDA i klinikken, hovedsakelig absorbert i tolvfingertarmen og proksimale jejunum i form av jernholdig jern. Hos helsepersonell blir 5% til 10% av jernet absorbert etter oralt inntak. absorpsjonsandelen økes til 20%~30% hos IDA-pasienter. Etter absorbert kan jernholdig jern binde seg til transferrin og komme inn i blodsirkulasjonen, og deretter involvere i produksjonen av røde blodceller som råmateriale. I klinisk praksis vil legen foreskrive jernholdig succinat med eller uten vitamin C i henhold til egne preferanser. Vitamin C involverer i mange biologiske prosesser in vivo, som kollagendannelse, vevsreparasjon, syntese av fenylalanin, tyrosin, metabolisme av folsyre, jern og opprettholder vaskulær integritet. Forskere har vist at økt jerninntak med vitamin C kan forhindre anemi, bruk av vitamin C kan redusere toksisitetssymptomer ved genotoksisk forårsaket av jern(III)jern, det viser at vitamin C er trygt når det kombineres med jernholdig succinat. I teorien kan bare det toverdige jernet absorberes i tolvfingertarmen og øvre jejunum, vitamin C kan oksidere jernjern til toverdig jern og opprettholder en viss surhetsgrad i tarmen, og fremmer da opptaket av jern. Imidlertid kan gjennomførbarheten i teorien ikke representere den kliniske praksisen. Så det er nødvendig å utforske effektiviteten og sikkerheten til vitamin C for jerntilskudd hos voksne IDA-pasienter gjennom randomisert kontrollert studie (RCT).

FREMGANGSMÅTE Før starten av denne studien brukes manila-konvolutten til å utføre tilfeldig tildelingsordning, ulike behandlingsalternativer lastes tilfeldig inn i konvolutten i henhold til randomiseringen generert av Stata 11.0-programvaren. Når det gjelder inklusjonskriteriene, skriver vi serienummer på pasienter på konvolutten etter å ha signert informert samtykkeskjema og gir ulike behandlinger i henhold til internbehandlingsalternativet i konvolutten. I tillegg til ovennevnte behandling, økt inntak av protein, kalsium, jern, vitaminer og essensielle fettsyrer, anbefales også passende varme samtidig. For å kontrollere emnets samsvar, bes legemiddelpakningen og aluminiumspappen returneres til forskerne ved oppfølging annenhver uke, pasientene skal understrekes at de returnerer alle legemiddelpakningene, inkludert legemiddelpakningene som ikke tas. og går tom for, noe som vil hjelpe forskere til å analysere pasientmedisineringen riktig. Antall tabletter skal telle og bestemme hvor mye av de resterende legemidlene og legemidlene pasientene har tatt. I løpet av studieperioden får ikke pasienter som deltar i denne studien bruke andre legemidler som kan påvirke effekten av jerntilskudd. I spesielle tilfeller vil pasienten bli ekskludert på grunn av bruk av andre medikamenter som påvirker absorpsjonen av jern eller vitamin C. Pasientene vil få rutinemessige blodprøver ved oppfølging annenhver uke, resultatet av undersøkelsen, årsak og antall seponeringer og tap, forekomsten av uønskede hendelser hos pasienter, slik som kvalme, oppkast, magesmerter, diaré og forstoppelse er alle registrert. Til slutt analyserer vi dataene for å bestemme effekten og sikkerheten til vitamin C for jerntilskudd. I denne studien antar vi at vitamin C kan øke absorpsjonen av jern og akselerere utvinningen av anemi, det øker også forekomsten av gastrointestinale bivirkninger på grunn av økt jernabsorpsjon på samme tid.