effektiviteten och säkerheten av vitamin C för järntillskott hos vuxna IDA-patienter

BAKGRUND Järnbrist(ID) orsakar ungefär hälften av alla anemifall i världen, en måttlig grad av järnbristanemi (IDA) drabbade cirka 610 miljoner människor världen över eller 8,8 % av befolkningen. Det är något vanligare hos kvinnor (9,9 %) än män (7,8 %). År 2013 resulterade anemi på grund av järnbrist i cirka 183 000 dödsfall. IDA är ett akut problem som måste lösas.

Järnbristanemi (IDA) är anemi på grund av för lite järn. Anemi definieras som en minskning av mängden röda blodkroppar (RBC) eller hemoglobin i blodet. Det orsakas av otillräckligt kostintag och absorption av järn, eller järnförlust från blödning. Hos spädbarn och ungdomar kan den snabba tillväxten överstiga intaget av järn i kosten och resultera i brist utan sjukdom eller grovt onormal kost. Hos kvinnor i fertil ålder kan kraftiga eller långa menstruationer också orsaka mild järnbristanemi. Anemi är ibland behandlingsbar, men vissa typer av anemi kan vara livslång. Om orsaken är järnbrist i kosten, kommer att äta mer järnrik mat, såsom bönor, linser eller rött kött, eller ta järntillskott, vanligtvis korrigera anemin.

I klinik, IDA kliniskt uppdelad i tre stadier: ID, järnbrist erytropoes (järnbrist erytropoes, IDE) och IDA. Det första steget är minskningen av järnlagring, och det finns en historia av otillräcklig järnabsorption; det andra steget är IDE, förutom järnreduktion eller brist på extern lagring, reduceras transferrin också, intaget av järn i röda blodkroppar reduceras jämfört med normalt tillstånd vid denna tidpunkt; IDA är det sista stadiet av järnbrist. Om patienterna diagnostiseras med ID och detta tillstånd kan korrigeras genom dietterapi; om det når IDA-kriterierna måste det ta järn oralt och förbättra symtomen så snart som möjligt, men det viktigaste är att hitta orsaken till järnbrist. Järnsuccinat används vanligtvis för att behandla IDA på kliniken, huvudsakligen absorberat i duodenum och proximala jejunum i form av järn. Hos hälsomänniskor absorberas 5% till 10% av järnet efter oralt intag. absorptionsandelen ökas till 20%~30% hos IDA-patienter. Efter absorbering kan järnhaltigt järn binda till transferrin och komma in i blodcirkulationen, och sedan involvera i produktionen av röda blodkroppar som råmaterial. I klinisk praxis kommer läkaren att ordinera järnsuccinat med eller utan C-vitamin enligt sina egna preferenser. Vitamin C involverar i många biologiska processer in vivo, såsom kollagenbildning, vävnadsreparation, syntes av fenylalanin, tyrosin, metabolism av folsyra, järn och upprätthåller vaskulär integritet. Forskare har visat att ökat järnintag med C-vitamin kan förebygga anemi, användningen av C-vitamin kan minska toxicitetssymtomen vid genotoxiska orsakade av järn, det visar att C-vitamin är säkert i kombination med järnsuccinat. I teorin kan endast det tvåvärda järnet tas upp i tolvfingertarmen och övre jejunum, vitamin C kan oxidera järnjärn till tvåvärt järn och bibehåller en viss surhetsgrad i tarmen, och främjar då upptaget av järn. Men genomförbarheten i teorin kan inte representera den kliniska praktiken. Så det är nödvändigt att utforska effektiviteten och säkerheten av vitamin C för järntillskott hos vuxna IDA-patienter genom randomiserad kontrollerad studie (RCT).

PROCEDUR Innan denna studie påbörjas används manila-kuvertet för att utföra det slumpmässiga tilldelningsschemat, olika behandlingsalternativ laddas slumpmässigt in i kuvertet enligt randomiseringen som genereras av programvaran Stata 11.0. När det gäller inklusionskriterierna skriver vi löpnummer på patienter på kuvertet efter att ha skrivit på blanketten för informerat samtycke och ger olika behandlingar enligt det interna behandlingsalternativet i kuvertet. Förutom ovanstående behandling, ökat intag av protein, kalcium, järn, vitaminer och essentiella fettsyror, rekommenderas också lämplig värme samtidigt. För att kontrollera ämnets överensstämmelse ombeds läkemedelsförpackningen och aluminiumkartongen att återkomma till forskarna vid uppföljning varannan vecka, patienterna bör betonas att de returnerar alla läkemedelsförpackningar, inklusive de läkemedelsförpackningar som inte tas. och tar slut, vilket kommer att hjälpa forskare att analysera patientmedicineringen korrekt. Antalet tabletter ska räkna och avgöra hur mycket av de återstående läkemedlen och läkemedlen patienterna har tagit. Under studieperioden får patienter som deltar i denna studie inte använda andra läkemedel som kan påverka effekten av järntillskott. Under särskilda omständigheter kommer patienten att uteslutas på grund av användning av andra läkemedel som påverkar absorptionen av järn eller vitamin C. Patienterna kommer att få rutinmässig blodundersökning vid uppföljning varannan vecka, undersökningsresultat, orsak och antal avbrott och förlust, förekomsten av biverkningar hos patienter, såsom illamående, kräkningar, buksmärtor, diarré och förstoppning registreras alla. Slutligen analyserar vi data för att bestämma effekten och säkerheten av vitamin C för järntillskott. I denna studie antar vi att vitamin C kan öka absorptionen av järn och påskynda återhämtningen av anemi, det ökar också förekomsten av gastrointestinala biverkningar på grund av ökad järnabsorption samtidigt.