C-vitamiinin teho ja turvallisuus raudan lisäravinnoksi aikuisilla IDA-potilailla

TAUSTA Raudanpuute (ID) aiheuttaa noin puolet kaikista anemiatapauksista maailmanlaajuisesti, kohtalainen raudanpuuteanemia (IDA) sairastaa noin 610 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti tai 8,8 % väestöstä. Se on hieman yleisempi naisilla (9,9 %) kuin miehillä (7,8 %). Vuonna 2013 raudanpuutteesta johtuva anemia johti noin 183 000 kuolemaan. IDA on kiireellinen ongelma, joka on ratkaistava.

Raudanpuuteanemia (IDA) on anemiaa, joka johtuu raudan puutteesta. Anemia määritellään punasolujen (RBC) tai hemoglobiinin määrän laskuksi veressä. Se johtuu riittämättömästä ravinnonsaannista ja raudan imeytymisestä tai verenvuodosta johtuvasta raudan menetyksestä. Vauvoilla ja nuorilla nopea kasvu voi ylittää ravinnosta saatavan raudan saannin ja johtaa puutostilaan ilman sairautta tai erittäin epänormaalia ruokavaliota. Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla runsaat tai pitkät kuukautiset voivat aiheuttaa myös lievää raudanpuuteanemiaa. Anemia on joskus hoidettavissa, mutta tietyt anemiatyypit voivat olla elinikäisiä. Jos syy on ruokavalion raudanpuute, anemia yleensä korjaantuu syömällä enemmän rautaa sisältäviä ruokia, kuten papuja, linssejä tai punaista lihaa, tai ottamalla rautavalmisteita.

Klinikalla IDA jaettiin kliinisesti kolmeen vaiheeseen: ID, raudanpuutoksen erytropoieesi (raudanpuutoserytropoieesi, IDE) ja IDA. Ensimmäinen vaihe on raudan varastoinnin vähentäminen, ja raudan imeytyminen on ollut riittämätöntä; toinen vaihe on IDE, raudan vähentämisen tai ulkoisen varastoinnin puutteen lisäksi transferriini vähenee, punasolujen raudan saanti vähenee verrattuna normaaliin tilaan tällä hetkellä; IDA on raudanpuutteen viimeinen vaihe. Jos potilailla on diagnosoitu ID ja tämä tila voidaan korjata ruokavaliohoidolla; jos se saavuttaa IDA-kriteerit, on rauta otettava suun kautta ja oireiden parantaminen mahdollisimman pian, mutta tärkeintä on löytää raudanpuutteen syy. Rautasukkinaattia käytetään yleisesti IDA:n hoitoon klinikalla, ja se imeytyy pääasiassa pohjukaissuoleen ja proksimaaliseen tyhjäsuoleen rautaraudan muodossa. Terveillä ihmisillä 5–10 % raudasta imeytyy suun kautta otettuna. IDA-potilailla imeytysosuus kasvaa 20-30 prosenttiin. Imeytymisen jälkeen rautarauta voi sitoutua transferriiniin ja päästä verenkiertoon ja osallistua sitten punasolujen tuotantoon raaka-aineena. Kliinisessä käytännössä lääkäri määrää ferrosukkinaattia C-vitamiinin kanssa tai ilman sitä oman mieltymyksensä mukaan. C-vitamiini Osallistuu moniin biologisiin prosesseihin in vivo, kuten kollageenin muodostukseen, kudosten korjaamiseen, fenyylialaniinin, tyrosiinin synteesiin, foolihapon, raudan aineenvaihduntaan ja ylläpitää verisuonten eheyttä. Tutkijat ovat osoittaneet, että lisääntynyt raudan saanti C-vitamiinin kanssa voi estää anemiaa, C-vitamiinin käyttö voi vähentää myrkyllisyysoireita ferriraudan aiheuttamissa genotoksisissa tapauksissa, se osoittaa, että C-vitamiini on turvallinen yhdistettynä rautasukkinaattiin. Teoriassa vain kaksiarvoinen rauta voi imeytyä pohjukaissuoleen ja ylempään tyhjäsuoleen, C-vitamiini voi hapettaa rautaraudan kaksiarvoiseksi raudaksi ja ylläpitää tiettyä happamuutta suolistossa ja edistää sitten raudan imeytymistä. Teoriassa toteutettavuus ei kuitenkaan voi edustaa kliinistä käytäntöä. Joten on tarpeen tutkia C-vitamiinin tehoa ja turvallisuutta raudan lisäravinnoksi aikuisilla IDA-potilailla satunnaistetulla kontrolloidulla tutkimuksella (RCT).

MENETTELY Ennen tämän tutkimuksen aloittamista Manila-kirjekuorella suoritetaan satunnaisallokointimenetelmä, eri hoitovaihtoehdot ladataan satunnaisesti kirjekuoreen Stata 11.0 -ohjelmiston generoiman satunnaistuksen mukaisesti. Osallistumiskriteerien osalta kirjoitamme kirjekuoreen potilaiden sarjanumeron tietoisen suostumuslomakkeen allekirjoittamisen jälkeen ja annamme erilaisia ​​hoitoja kirjekuoressa olevan sisäisen hoitovaihtoehdon mukaan. Yllämainitun hoidon lisäksi suositellaan samalla lisättyä proteiinin, kalsiumin, raudan, vitamiinien ja välttämättömien rasvahappojen saantia sekä sopivaa lämpöä. Kohteen sopivuuden tarkistamiseksi lääkepakkaus ja alumiinikartonki pyydetään palauttamaan tutkijoille seurantaan kahden viikon välein, potilaita tulee korostaa, että he palauttavat kaikki lääkepakkaukset, mukaan lukien lääkepakkaukset, joita ei ole otettu. ja loppuvat, mikä auttaa tutkijoita analysoimaan potilaan lääkitystä oikein. Tablettien lukumäärä lasketaan ja määritetään, kuinka paljon jäljellä olevia lääkkeitä ja lääkkeitä potilaat ovat ottaneet. Tutkimusjakson aikana tähän tutkimukseen osallistuvat potilaat eivät saa käyttää muita lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa rautalisän vaikutukseen. Potilas suljetaan pois erityistapauksissa muiden raudan tai C-vitamiinin imeytymiseen vaikuttavien lääkkeiden käytön vuoksi. Potilaille tehdään seurannassa kahden viikon välein rutiinitutkimus, tutkimuksen tulokset, lopettamisen syy ja lukumäärä ja menetys, haittatapahtumien ilmaantuvuus potilailla, kuten pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli ja ummetus, kirjataan kaikki. Lopuksi analysoimme tiedot määrittääksemme C-vitamiinin vaikutuksen ja turvallisuuden raudan lisäravinnoksi. Tässä tutkimuksessa oletamme, että C-vitamiini voi lisätä raudan imeytymistä ja nopeuttaa anemian toipumista, se lisää myös maha-suolikanavan haittatapahtumien ilmaantuvuutta, koska raudan imeytyminen lisääntyy samanaikaisesti.