Aide à la décision basée sur le DSE pour la douleur abdominale aiguë pédiatrique dans les soins d'urgence (Appy-CDS)

Les douleurs abdominales sont l'une des raisons les plus courantes pour lesquelles les enfants et les adolescents demandent des soins aux urgences. La tomodensitométrie (TDM) a été promue comme une méthode pour améliorer la précision du diagnostic lors de l'évaluation des patients souffrant de douleurs abdominales aiguës. Au cours des 20 dernières années, l'utilisation de la tomodensitométrie a considérablement augmenté, en particulier pour les enfants recevant des soins dans les services généraux des urgences. Bien que dans certaines cohortes d'adultes, l'utilisation accrue de la tomodensitométrie ait été associée à une diminution des taux d'appendicectomies négatives, des améliorations similaires des résultats de santé chez les enfants souffrant de douleurs abdominales aiguës ne se sont pas produites. Les conséquences négatives de la tomodensitométrie comprennent des coûts accrus et une exposition importante aux rayonnements ionisants.

Bien que l'appendicite soit l'urgence chirurgicale la plus courante chez les enfants, son diagnostic reste un défi et, par conséquent, les prestataires des services d'urgence (SU) s'appuient de plus en plus sur la tomodensitométrie pour distinguer l'appendicite des autres affections. Ce projet (a) utilise la technologie des dossiers de santé électroniques (DSE) pour fournir une aide à la décision clinique spécifique au patient aux fournisseurs de services d'urgence au point de service, (b) évalue l'impact de cette intervention sur l'utilisation de l'imagerie diagnostique et les résultats cliniques, et (c) évalue l'impact de l'intervention sur les coûts des soins prodigués.

L'intervention proposée, appelée appy-CDS, est spécifiquement conçue pour une utilisation généralisée dans les services d'urgence et pourrait réduire le recours à l'imagerie diagnostique avancée pour les patients pédiatriques et adolescents souffrant de douleurs abdominales aiguës tout en maintenant ou en améliorant les résultats cliniques. Cet essai randomisé en grappes s'appuie sur plus de 10 ans de travail sur la dérivation et la validation de règles de décision clinique basées sur les services d'urgence, sur des interventions réussies antérieures d'aide à la décision clinique en ambulatoire et en service d'urgence, et sur des analyses économiques et statistiques complexes de l'évaluation des risques et de l'utilisation des ressources du service d'urgence. Dans ce projet, les chercheurs visent à étendre les avantages des efforts antérieurs en développant et en mettant en œuvre un outil interactif d'aide à la décision clinique fondé sur des données probantes pour optimiser les soins aux enfants et aux adolescents se présentant à un service d'urgence général ou non pédiatrique souffrant de douleurs abdominales aiguës. Les résultats de ce projet élargiront la compréhension de la manière de maximiser le rendement clinique des investissements massifs des secteurs public et privé réalisés dans des systèmes de DSE sophistiqués. En cas de succès, cet outil flexible d'aide à la décision pourrait être adapté et mis en œuvre à grande échelle dans une gamme d'établissements de soins actifs afin de normaliser et de personnaliser les soins prodigués aux patients pédiatriques.