Поддержка принятия решений на основе EHR при острой боли в животе у детей в условиях неотложной помощи (Appy-CDS)

Боль в животе является одной из наиболее частых причин, по которой дети и подростки обращаются за помощью в отделение неотложной помощи. Компьютерная томография (КТ) продвигается как метод повышения точности диагностики при обследовании пациентов с острой болью в животе. За последние 20 лет использование КТ резко увеличилось, особенно для детей, получающих помощь в отделениях неотложной помощи. Хотя в некоторых когортах взрослых более широкое использование КТ было связано со снижением частоты негативных аппендэктомий, аналогичных улучшений исходов для здоровья у детей с острой болью в животе не произошло. Негативные последствия КТ включают увеличение затрат и существенное воздействие ионизирующего излучения.

Хотя аппендицит является наиболее частым хирургическим неотложным состоянием у детей, его диагностика остается сложной задачей, и поэтому работники отделений неотложной помощи все чаще полагаются на компьютерную томографию, чтобы отличить аппендицит от других состояний. В этом проекте (а) используется технология электронных медицинских карт (ЭМК) для оказания помощи в принятии клинических решений для конкретных пациентов поставщикам неотложной помощи в местах оказания помощи, (б) оценивается влияние этого вмешательства на использование диагностической визуализации и клинические результаты, а также (c) оценивает влияние вмешательства на стоимость оказанной помощи.

Предлагаемое вмешательство, называемое appy-CDS, специально разработано для широкого применения в отделении неотложной помощи и может снизить зависимость от передовой диагностической визуализации у детей и подростков с острой болью в животе, сохраняя или улучшая клинические результаты. Это кластерное рандомизированное исследование основано на более чем 10-летней работе по разработке и проверке правил принятия клинических решений на основе неотложной помощи, предыдущих успешных вмешательствах в поддержку принятия клинических решений в амбулаторных условиях и отделениях неотложной помощи, а также комплексном экономическом и статистическом анализе оценки риска и использования ресурсов неотложной помощи. В этом проекте исследователи стремятся расширить преимущества предыдущих усилий, разработав и внедрив интерактивный, основанный на фактических данных клинический инструмент поддержки принятия решений для оптимизации ухода за детьми и подростками, поступающими в общую или не педиатрическую неотложную помощь с острой болью в животе. Результаты этого проекта расширят понимание того, как максимизировать клиническую отдачу от крупных инвестиций государственного и частного секторов в сложные системы EHR. В случае успеха этот гибкий инструмент поддержки принятия решений можно будет адаптировать и широко внедрить в различных учреждениях неотложной помощи, чтобы как стандартизировать, так и персонализировать помощь, оказываемую педиатрическим пациентам.