Oparte na EHR wspomaganie decyzji w przypadku ostrego bólu brzucha u dzieci w nagłych wypadkach (Appy-CDS)

Ból brzucha jest jedną z najczęstszych przyczyn zgłaszania się dzieci i młodzieży na oddział ratunkowy (SOR). Tomografia komputerowa (CT) jest promowana jako metoda poprawiająca dokładność diagnostyczną podczas oceny pacjentów z ostrym bólem brzucha. W ciągu ostatnich 20 lat użycie tomografii komputerowej dramatycznie wzrosło, zwłaszcza w przypadku dzieci otrzymujących opiekę w ogólnych placówkach ED. Chociaż w niektórych kohortach dorosłych zwiększone stosowanie tomografii komputerowej wiązało się ze zmniejszonym odsetkiem negatywnych wyrostków robaczkowych, podobna poprawa wyników zdrowotnych wśród dzieci z ostrym bólem brzucha nie wystąpiła. Negatywnymi konsekwencjami tomografii komputerowej są zwiększone koszty i znaczne narażenie na promieniowanie jonizujące.

Chociaż zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszym nagłym przypadkiem chirurgicznym u dzieci, jego rozpoznanie pozostaje wyzwaniem, dlatego pracownicy oddziałów ratunkowych (SOR) w coraz większym stopniu polegają na tomografii komputerowej w celu odróżnienia zapalenia wyrostka robaczkowego od innych schorzeń. Ten projekt (a) wykorzystuje technologię elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR) w celu dostarczania usługodawcom ED pomocy w podejmowaniu decyzji klinicznych w miejscu opieki, (b) ocenia wpływ tej interwencji na wykorzystanie obrazowania diagnostycznego i wyniki kliniczne oraz (c) ocenia wpływ interwencji na koszty świadczonej opieki.

Proponowana interwencja, określana jako appy-CDS, została specjalnie zaprojektowana do powszechnego stosowania w oddziałach ratunkowych i może zmniejszyć zależność od zaawansowanej diagnostyki obrazowej u dzieci i młodzieży z ostrym bólem brzucha, przy jednoczesnym utrzymaniu lub poprawie wyników klinicznych. Ta randomizowana próba klastrowa opiera się na ponad 10 latach pracy nad wyprowadzeniem i walidacją reguł decyzji klinicznych opartych na ED, wcześniejszych udanych interwencjach wspomagających decyzje kliniczne w ambulatoriach i oddziałach ratunkowych oraz złożonych analizach ekonomicznych i statystycznych oceny ryzyka i wykorzystania zasobów ED. W tym projekcie badacze dążą do rozszerzenia korzyści z wcześniejszych wysiłków poprzez opracowanie i wdrożenie interaktywnego, opartego na dowodach narzędzia wspomagającego podejmowanie decyzji klinicznych w celu optymalizacji opieki nad dziećmi i młodzieżą zgłaszającymi się na ostry ból brzucha na SOR o charakterze ogólnym lub niepediatrycznym. Wyniki tego projektu poszerzą wiedzę o tym, jak zmaksymalizować zwrot kliniczny z ogromnych inwestycji sektora publicznego i prywatnego dokonywanych w zaawansowane systemy EHR. Jeśli się powiedzie, to elastyczne narzędzie wspomagające podejmowanie decyzji będzie można zaadaptować i szeroko wdrożyć w różnych placówkach opieki doraźnej, aby zarówno ujednolicić, jak i spersonalizować opiekę świadczoną pacjentom pediatrycznym.