Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

EHR-pohjainen päätöstuki lasten akuutin vatsakivun hoitoon ensiapuhoidossa (Appy-CDS)

perjantai 26. kesäkuuta 2020 päivittänyt: HealthPartners Institute

Vaikka umpilisäkkeen tulehdus on yleisin lasten leikkaus, sen diagnoosi on edelleen haaste, ja siksi ensiapuosaston (ED) tarjoajat luottavat yhä enemmän tietokonetomografiaan erottaakseen umpilisäkkeen tulehduksen muista sairauksista. Tässä hankkeessa (a) käytetään sähköisen sairauskertomuksen (EHR) teknologiaa potilaskohtaisen kliinisen päätöksenteon tueksi ED-palveluntarjoajille hoitopisteessä, (b) arvioi tämän toimenpiteen vaikutusta diagnostisen kuvantamisen käyttöön ja kliinisiin tuloksiin, ja c) arvioi toimenpiteen vaikutusta toimitetun hoidon kustannuksiin. Tämä innovatiivinen projekti on malli EHR-pohjaisen kliinisen päätöksenteon laajentamiselle muille ensiapuhoidon aloille, jotta lopulta parannettaisiin monenlaisia ​​lasten akuutin hoidon tuloksia.

Ehdotettu toimenpide, jota kutsutaan appy-CDS:ksi, on suunniteltu erityisesti laajalle levinneeseen ED-potilaiden käyttöön ja se voisi vähentää riippuvuutta kehittyneestä diagnostisesta kuvantamisesta lapsi- ja nuorisopotilailla, joilla on akuutti vatsakipu, samalla kun kliiniset tulokset säilyvät tai paranevat. Tutkijat pyrkivät kehittämään ja toteuttamaan vuorovaikutteisen, näyttöön perustuvan kliinisen päätöksenteon tukityökalun, jolla optimoidaan niiden lasten ja nuorten hoito, jotka kärsivät yleisestä tai ei-pediatrisesta vajaatoiminnasta, jolla on akuutti vatsakipu.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Vatsakipu on yksi yleisimmistä syistä, miksi lapset ja nuoret hakeutuvat päivystykseen (ED). Tietokonetomografiaa (CT) on mainostettu menetelmänä parantaa diagnostista tarkkuutta arvioitaessa potilaita, joilla on akuutti vatsakipu. Viimeisten 20 vuoden aikana TT:n käyttö on lisääntynyt dramaattisesti, erityisesti lasten, jotka saavat hoitoa yleisissä ED-ympäristöissä. Vaikka joissakin aikuisryhmissä lisääntynyt TT:n käyttö on yhdistetty negatiivisten umpilisäkkeenpoistoleikkausten vähentymiseen, akuuttia vatsakipua sairastavien lasten terveydellisissä tuloksissa ei ole tapahtunut samanlaista paranemista. TT:n negatiivisia seurauksia ovat kohonneet kustannukset ja huomattava altistuminen ionisoivalle säteilylle.

Vaikka umpilisäkkeen tulehdus on yleisin lasten leikkaus, sen diagnoosi on edelleen haaste, ja siksi ensiapuosaston (ED) tarjoajat luottavat yhä enemmän tietokonetomografiaan erottaakseen umpilisäkkeen tulehduksen muista sairauksista. Tässä hankkeessa (a) käytetään sähköisen sairauskertomuksen (EHR) teknologiaa potilaskohtaisen kliinisen päätöksenteon tueksi ED-palveluntarjoajille hoitopisteessä, (b) arvioi tämän toimenpiteen vaikutusta diagnostisen kuvantamisen käyttöön ja kliinisiin tuloksiin, ja c) arvioi toimenpiteen vaikutusta toimitetun hoidon kustannuksiin.

Ehdotettu toimenpide, jota kutsutaan appy-CDS:ksi, on suunniteltu erityisesti laajalle levinneeseen ED-potilaiden käyttöön ja se voisi vähentää riippuvuutta kehittyneestä diagnostisesta kuvantamisesta lapsi- ja nuorisopotilailla, joilla on akuutti vatsakipu, samalla kun kliiniset tulokset säilyvät tai paranevat. Tämä satunnaistettu klusteritutkimus perustuu yli 10 vuoden työhön ED-pohjaisten kliinisten päätössääntöjen johtamisessa ja validoinnissa, aikaisemmissa onnistuneissa avohoito- ja ensiapuosaston kliinisen päätöksenteon tukiinterventioissa sekä riskinarvioinnin ja ED-resurssien käytön monimutkaisissa taloudellisissa ja tilastollisissa analyyseissä. Tässä hankkeessa tutkijat pyrkivät laajentamaan aikaisempien ponnistelujen etuja kehittämällä ja ottamalla käyttöön interaktiivisen, näyttöön perustuvan kliinisen päätöksenteon tukityökalun, jolla optimoidaan lasten ja nuorten hoitoa, joilla on yleinen tai ei-pediatrinen vamma, jolla on akuutti vatsakipu. Tämän projektin tulokset laajentavat ymmärrystä siitä, kuinka maksimoida kliininen tuotto massiivisista julkisen ja yksityisen sektorin investoinneista kehittyneisiin EHR-järjestelmiin. Jos tämä onnistuu, tätä joustavaa päätöksenteon tukityökalua voitaisiin mukauttaa ja ottaa laajalti käyttöön useissa akuutin hoidon tilanteissa, jotta lapsipotilaille tarjottavaa hoitoa voidaan standardoida ja personoida.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

5940

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • California
      • Oakland, California, Yhdysvallat, 94612
        • Kaiser Permanente Northern California
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Yhdysvallat, 55440
        • HealthPartners Medical Group

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

5 vuotta - 20 vuotta (AIKUINEN, LAPSI)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 5-20-vuotiaat lapset ja nuoret, joilla on vatsakipuja
  • sisälääketieteen, perhelääketieteen tai ensiapulääketieteen koulutetut palveluntarjoajat osallistuvissa ensiapupisteissä

Poissulkemiskriteerit:

  • valitse komorbidit olosuhteet
  • edellinen vatsaleikkaus
  • hoidetaan tiettyihin samanaikaisiin sairauksiin

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
EI_INTERVENTIA: Tavallinen hoito
KOKEELLISTA: Appy CDS
Appy-cds-interventio on hoitopisteen kliinisten päätösten tukijärjestelmä, joka on suunniteltu tunnistamaan lapsipotilaat, joilla on umpilisäkkeen tulehduksen riski EHR:n ja lisätietojen avulla. Interventio annetaan tämän käsivarren tarjoajille.
Muut: Appy CDS
Katso kuvaus käsivarsi/ryhmä-osiosta

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kuvan käyttösuhde ennen postausta
Aikaikkuna: ennen interventiota 8 kuukautta (keskimäärin) ja toimenpiteen jälkeen 23 kuukautta
Ensin arvioimme, erosivatko potilaan ominaisuudet (ikä, sukupuoli, rotu/etninen tausta) tutkimushaareittain ja -vaiheittain käyttäen frekvenssijakaumia, keskiarvoja ja standardipoikkeamia. Toiseksi arvioimme kuvantamisen käytön TT:ssä, US:ssa ja TT:ssä tai U:ssa tutkimushaaran ja -vaiheen mukaan. Arvioimme AppyCDS:n tehokkuuden arvioimalla interventioryhmän suhteiden (ROR) ja 95 %:n luottamusvälien (CI) suhteen interventiota edeltävästä vaiheesta interventiovaiheeseen verrattuna UC-haaraan kahdessa tutkimusvaiheessa kaikkien kuvantamistulosten osalta. .
ennen interventiota 8 kuukautta (keskimäärin) ja toimenpiteen jälkeen 23 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

HealthPartners Institute

Yhteistyökumppanit

Kaiser Permanente
Children's Hospitals and Clinics of Minnesota

Tutkijat

  • Päätutkija: Anupam B Kharbanda, MD, MSc, Children's Hospital and Clinics of Minnesota

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Torstai 1. kesäkuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Keskiviikko 31. heinäkuuta 2019

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Keskiviikko 31. heinäkuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 24. marraskuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 16. joulukuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Torstai 17. joulukuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Torstai 9. heinäkuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 26. kesäkuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. syyskuuta 2019

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 14-025

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Umpilisäkkeen tulehdus

Kliiniset tutkimukset Appy CDS

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Taiwan

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Tilaa