Op EPD gebaseerde beslissingsondersteuning voor pediatrische acute buikpijn bij spoedeisende zorg (Appy-CDS)

Buikpijn is een van de meest voorkomende redenen voor kinderen en adolescenten om hulp te zoeken op de afdeling spoedeisende hulp (SEH). Computertomografie (CT) is gepromoot als een methode om de diagnostische nauwkeurigheid te verbeteren bij het evalueren van patiënten met acute buikpijn. In de afgelopen 20 jaar is het gebruik van CT dramatisch toegenomen, vooral voor kinderen die zorg krijgen in algemene SEH-omgevingen. Hoewel in sommige volwassen cohorten een verhoogd CT-gebruik in verband is gebracht met een lager aantal negatieve appendectomieën, zijn vergelijkbare verbeteringen in de gezondheidsresultaten bij kinderen met acute buikpijn niet opgetreden. Negatieve gevolgen van CT zijn onder meer hogere kosten en aanzienlijke blootstelling aan ioniserende straling.

Hoewel appendicitis de meest voorkomende chirurgische noodsituatie bij kinderen is, blijft de diagnose ervan een uitdaging en daarom vertrouwen aanbieders van spoedeisende hulp (SEH) steeds meer op computertomografie om appendicitis te onderscheiden van andere aandoeningen. Dit project (a) maakt gebruik van technologie voor elektronische medische dossiers (EPD) om patiëntspecifieke klinische beslissingsondersteuning te bieden aan SEH-aanbieders op het zorgpunt, (b) beoordeelt de impact van deze interventie op het gebruik van diagnostische beeldvorming en klinische resultaten, en (c) beoordeelt de impact van de interventie op de kosten van geleverde zorg.

De voorgestelde interventie, appy-CDS genoemd, is specifiek ontworpen voor wijdverbreid gebruik in SEH's en zou de afhankelijkheid van geavanceerde diagnostische beeldvorming voor pediatrische en adolescente patiënten met acute buikpijn kunnen verminderen, terwijl de klinische resultaten behouden blijven of verbeteren. Deze geclusterde gerandomiseerde studie bouwt voort op meer dan 10 jaar werk aan het afleiden en valideren van op spoedeisende hulp gebaseerde klinische beslissingsregels, eerdere succesvolle klinische besluitvormingsondersteunende interventies op de ambulante en spoedafdeling, en complexe economische en statistische analyses van risicobeoordeling en gebruik van hulpdiensten op de spoedeisende hulp. In dit project willen de onderzoekers de voordelen van eerdere inspanningen uitbreiden door een interactief, evidence-based hulpmiddel voor klinische besluitvorming te ontwikkelen en te implementeren om de zorg te optimaliseren voor kinderen en adolescenten die zich met acute buikpijn presenteren op een algemene of niet-pediatrische SEH. De resultaten van dit project zullen het begrip vergroten van hoe het klinische rendement van massale investeringen in de publieke en private sector in geavanceerde EPD-systemen kan worden gemaximaliseerd. Indien succesvol, kan dit flexibele hulpmiddel voor beslissingsondersteuning worden aangepast en breed worden geïmplementeerd in een reeks acute zorgomgevingen om de zorg voor pediatrische patiënten zowel te standaardiseren als te personaliseren.