Soporte de decisiones basado en EHR para el dolor abdominal agudo pediátrico en atención de emergencia (Appy-CDS)

El dolor abdominal es una de las razones más comunes por las que los niños y adolescentes buscan atención en el departamento de emergencias (SU). La tomografía computarizada (TC) se ha promovido como un método para mejorar la precisión diagnóstica en la evaluación de pacientes con dolor abdominal agudo. En los últimos 20 años, el uso de la TC ha aumentado de manera espectacular, especialmente para los niños que reciben atención en entornos de urgencias generales. Aunque en algunas cohortes de adultos, el aumento del uso de la TC se ha asociado con menores tasas de apendicectomías negativas, no se han producido mejoras similares en los resultados de salud entre los niños con dolor abdominal agudo. Las consecuencias negativas de la TC incluyen mayores costos y una exposición sustancial a la radiación ionizante.

Aunque la apendicitis es la emergencia quirúrgica más común en los niños, su diagnóstico sigue siendo un desafío y, por lo tanto, los proveedores del departamento de emergencias (DE) confían cada vez más en la tomografía computarizada para distinguir la apendicitis de otras afecciones. Este proyecto (a) utiliza la tecnología de registros de salud electrónicos (EHR, por sus siglas en inglés) para brindar apoyo a las decisiones clínicas específicas del paciente a los proveedores de servicios de urgencias en el punto de atención, (b) evalúa el impacto de esta intervención en el uso de imágenes de diagnóstico y resultados clínicos, y (c) evalúa el impacto de la intervención en los costos de la atención brindada.

La intervención propuesta, conocida como appy-CDS, está diseñada específicamente para un uso generalizado en los servicios de urgencias y podría reducir la dependencia de las imágenes de diagnóstico avanzadas para pacientes pediátricos y adolescentes con dolor abdominal agudo al tiempo que mantiene o mejora los resultados clínicos. Este ensayo aleatorizado por grupos se basa en más de 10 años de trabajo en la derivación y validación de reglas de decisión clínica basadas en el servicio de urgencias, intervenciones previas exitosas de apoyo a las decisiones clínicas para pacientes ambulatorios y del departamento de emergencias, y análisis económicos y estadísticos complejos de evaluación de riesgos y uso de recursos del servicio de urgencias. En este proyecto, los investigadores pretenden ampliar los beneficios de los esfuerzos anteriores mediante el desarrollo y la implementación de una herramienta interactiva de apoyo a la toma de decisiones clínicas basada en la evidencia para optimizar la atención de los niños y adolescentes que acuden a un servicio de urgencias general o no pediátrico con dolor abdominal agudo. Los resultados de este proyecto ampliarán la comprensión de cómo maximizar el rendimiento clínico de las inversiones masivas de los sectores público y privado que se están realizando en sistemas EHR sofisticados. Si tiene éxito, esta herramienta flexible de soporte de decisiones podría adaptarse e implementarse ampliamente en una variedad de entornos de atención aguda para estandarizar y personalizar la atención brindada a pacientes pediátricos.