EPJ-baserat beslutsstöd för pediatrisk akut buksmärta i akutvård (Appy-CDS)

Buksmärtor är en av de vanligaste anledningarna till att barn och ungdomar söker vård på akuten (ED). Datortomografi (CT) har främjats som en metod för att förbättra diagnostisk noggrannhet vid utvärdering av patienter med akut buksmärta. Under de senaste 20 åren har CT-användningen ökat dramatiskt, särskilt för barn som får vård i allmänna ED-miljöer. Även om ökad CT-användning i vissa vuxenkohorter har associerats med minskade frekvenser av negativa blindtarmsoperationer, har liknande förbättringar av hälsoresultaten hos barn med akuta buksmärtor inte inträffat. Negativa konsekvenser av CT inkluderar ökade kostnader och betydande exponering för joniserande strålning.

Även om blindtarmsinflammation är den vanligaste kirurgiska nödsituationen hos barn, är diagnosen fortfarande en utmaning och därför förlitar sig akutmottagningar (ED) i allt högre grad på datortomografi för att skilja blindtarmsinflammation från andra tillstånd. Detta projekt (a) använder teknologi för elektroniska journaler (EHR) för att leverera patientspecifikt kliniskt beslutsstöd till ED-leverantörer vid vårdplatsen, (b) bedömer effekten av denna intervention på användningen av diagnostisk bildbehandling och kliniska resultat, och (c) bedömer insatsens inverkan på kostnaderna för tillhandahållen vård.

Den föreslagna interventionen, kallad appy-CDS, är speciellt utformad för utbredd användning i ED och kan minska beroendet av avancerad diagnostisk bildbehandling för pediatriska och ungdomar med akuta buksmärtor samtidigt som kliniska resultat bibehålls eller förbättras. Denna randomiserade klusterstudie bygger på mer än 10 års arbete med härledning och validering av ED-baserade kliniska beslutsregler, tidigare framgångsrika kliniska beslutsstödinsatser inom öppenvård och akutmottagning, och komplexa ekonomiska och statistiska analyser av riskbedömning och ED-resursanvändning. I detta projekt syftar utredarna till att utöka fördelarna med tidigare insatser genom att utveckla och implementera ett interaktivt, evidensbaserat kliniskt beslutsstödsverktyg för att optimera vården för barn och ungdomar som upplever en allmän eller icke-pediatrisk ED med akut buksmärta. Resultaten av detta projekt kommer att utöka förståelsen för hur man kan maximera den kliniska avkastningen på massiva offentliga och privata investeringar som görs i sofistikerade EPJ-system. Om det lyckas kan detta flexibla beslutsstödsverktyg anpassas och implementeras brett i en rad akuta vårdmiljöer för att både standardisera och anpassa vård som ges till pediatriska patienter.