Apoio à Decisão baseado em EHR para Dor Abdominal Aguda Pediátrica em Atendimento de Emergência (Appy-CDS)

A dor abdominal é uma das razões mais comuns para crianças e adolescentes procurarem atendimento no departamento de emergência (SU). A tomografia computadorizada (TC) tem sido promovida como um método para melhorar a precisão diagnóstica na avaliação de pacientes com dor abdominal aguda. Nos últimos 20 anos, o uso da TC aumentou dramaticamente, especialmente para crianças que recebem cuidados em serviços gerais de emergência. Embora em algumas coortes de adultos, o aumento do uso de TC tenha sido associado à diminuição das taxas de apendicectomias negativas, não ocorreram melhorias semelhantes nos resultados de saúde entre crianças com dor abdominal aguda. As consequências negativas da TC incluem aumento dos custos e exposição substancial à radiação ionizante.

Embora a apendicite seja a emergência cirúrgica mais comum em crianças, seu diagnóstico continua sendo um desafio e, portanto, os profissionais do departamento de emergência (DE) dependem cada vez mais da tomografia computadorizada para distinguir a apendicite de outras condições. Este projeto (a) usa a tecnologia de registro eletrônico de saúde (EHR) para fornecer suporte à decisão clínica específica do paciente para provedores de emergência no local de atendimento, (b) avalia o impacto dessa intervenção no uso de diagnóstico por imagem e resultados clínicos, e (c) avalia o impacto da intervenção nos custos dos cuidados prestados.

A intervenção proposta, conhecida como appy-CDS, foi projetada especificamente para uso generalizado em DEs e pode reduzir a dependência de imagens diagnósticas avançadas para pacientes pediátricos e adolescentes com dor abdominal aguda, mantendo ou melhorando os resultados clínicos. Este estudo randomizado de cluster baseia-se em mais de 10 anos de trabalho na derivação e validação de regras de decisão clínica baseadas em ED, intervenções anteriores bem-sucedidas de suporte à decisão clínica em ambulatório e departamento de emergência e análises econômicas e estatísticas complexas de avaliação de risco e uso de recursos de ED. Neste projeto, os pesquisadores visam ampliar os benefícios dos esforços anteriores, desenvolvendo e implementando uma ferramenta interativa de apoio à decisão clínica baseada em evidências para otimizar o atendimento a crianças e adolescentes que se apresentam a um pronto-socorro geral ou não pediátrico com dor abdominal aguda. Os resultados deste projeto ampliarão a compreensão de como maximizar o retorno clínico dos investimentos maciços dos setores público e privado feitos em sistemas EHR sofisticados. Se for bem-sucedida, essa ferramenta flexível de suporte à decisão poderá ser adaptada e implementada amplamente em uma variedade de ambientes de tratamento intensivo para padronizar e personalizar o atendimento prestado a pacientes pediátricos.