EPJ-baseret beslutningsstøtte til akutte pædiatriske mavesmerter i akutbehandling (Appy-CDS)

Mavesmerter er en af ​​de mest almindelige årsager til, at børn og unge søger pleje på akutmodtagelsen (ED). Computertomografi (CT) er blevet fremmet som en metode til at forbedre diagnostisk nøjagtighed ved evaluering af patienter med akutte mavesmerter. I de sidste 20 år er CT-brug steget dramatisk, især for børn, der modtager pleje i generelle ED-miljøer. Selvom øget CT-brug i nogle voksne kohorter har været forbundet med nedsatte forekomster af negative blindtarmsoperationer, er der ikke forekommet lignende forbedringer i sundhedsresultater blandt børn med akutte mavesmerter. Negative konsekvenser af CT omfatter øgede omkostninger og betydelig eksponering for ioniserende stråling.

Selvom blindtarmsbetændelse er den mest almindelige kirurgiske nødsituation hos børn, er diagnosen fortsat en udfordring, og derfor er udbydere af akutafdelinger (ED) i stigende grad afhængige af computertomografi for at skelne blindtarmsbetændelse fra andre tilstande. Dette projekt (a) bruger teknologi for elektroniske patientjournaler (EPJ) til at levere patientspecifik klinisk beslutningsstøtte til ED-udbydere på plejestedet, (b) vurderer virkningen af ​​denne intervention på brugen af ​​diagnostisk billeddannelse og kliniske resultater, og (c) vurderer indvirkningens indvirkning på omkostningerne ved ydet pleje.

Den foreslåede intervention, refereret til som appy-CDS, er specifikt designet til udbredt brug i ED'er og kan reducere afhængigheden af ​​avanceret diagnostisk billeddannelse for pædiatriske og unge patienter med akutte mavesmerter, samtidig med at de kliniske resultater opretholdes eller forbedres. Dette randomiserede klyngeforsøg bygger på mere end 10 års arbejde med udledning og validering af ED-baserede kliniske beslutningsregler, tidligere vellykkede kliniske beslutningsstøtteinterventioner i ambulatoriet og akutafdelingen og komplekse økonomiske og statistiske analyser af risikovurdering og ED-ressourcebrug. I dette projekt sigter efterforskerne på at udvide fordelene ved tidligere indsats ved at udvikle og implementere et interaktivt, evidensbaseret klinisk beslutningsstøtteværktøj til at optimere plejen til børn og unge, der præsenterer sig for en generel eller ikke-pædiatrisk ED med akutte mavesmerter. Resultaterne af dette projekt vil udvide forståelsen af, hvordan man maksimerer det kliniske afkast af massive offentlige og private investeringer i sofistikerede EPJ-systemer. Hvis det lykkes, kan dette fleksible beslutningsstøtteværktøj tilpasses og implementeres bredt i en række akutte plejemiljøer for både at standardisere og personalisere pleje leveret til pædiatriske patienter.