Facteurs de risque d'hémorragie variqueuse chez les patients égyptiens atteints d'hypertension portale non cirrhotique

Tous les patients inclus ont subi : (1) Une évaluation clinique complète ; (2) Analyses de laboratoire : CBC, profil hépatique, marqueurs viraux (HBs Ag, HB core Ab, HCV Ac) en utilisant la technique ELISA ; (3) bilan de thrombophilie pour clarifier l'étiologie sous-jacente de la maladie vasculaire du foie. Il a été fait uniquement pour les patients atteints du syndrome de Budd-Chiari et de la thrombose de la veine porte extrahépatique : anticorps anticardiolipine, anticoagulant lupique, anticorps antinucléaires, protéine C, S, antithrombine III, mutation du facteur V Leiden G1691A, mutation du gène de la prothrombine G20210A, mutation de la méthylène tétrahydrofolate réductase C677T par PCR, mutation Janus tyrosine kinase-2 (JAK II) V617F par PCR (pour exclure les troubles myéloprolifératifs) et cytométrie en flux pour CD55 et CD59 (pour exclure l'hémoglobinurie nocturne paroxystique); (4) Échographie abdominale : pour la taille du foie, l'échogénicité, la taille de la rate, le diamètre de la veine porte et l'ascite ; (5) Étude échographique Doppler couleur : a été réalisée le matin après une nuit de jeûne à l'aide d'un appareil Doppler couleur avec une sonde convexe de 3,5 MHz pour la confirmation de la perméabilité et du diamètre de la veine porte (PV), de la vitesse moyenne du flux PV (PVV moyenne) (cm /sec), direction du flux PV, perméabilité et diamètre de la veine splénique, présence de collatérales portosystémiques et perméabilité des veines hépatiques ; (6) Rapport numération plaquettaire/diamètre de la rate : calculé comme suit : numération plaquettaire/diamètre bipolaire maximal de la rate par échographie en mm ; (7) Biopsie hépatique guidée par échographie : pour le diagnostic de NCPH et l'exclusion de l'hypertension portale cirrhotique ; et (8) endoscopie gastro-intestinale haute à l'aide de l'endoscope vidéo Pentax EG 3440. Les varices œsophagiennes ont été classées selon leur taille en petites, moyennes ou grandes [8]. La prophylaxie par ligature élastique a été pratiquée chez les patients présentant des varices à risque de taille moyenne ou grande qui étaient éligibles pour commencer l'anticoagulation. Le diagnostic de saignement variqueux était confirmé si une varice saignant activement ou une varice avec caillot adhérent ou mamelon blanc était observée. Les signes de couleur rouge ont été classés en taches rouge cerise « CRS », marques de baleine rouge « RWM » et taches hématokystiques « HCS ». Les varices gastriques ont été classées en varices gastro-oesophagiennes (GEV) ou en varices gastriques isolées (IGV). La gastropathie hypertensive portale (PHG) a été classée en légère ou sévère.