Risikofaktorer for varicealblødning hos egyptiske patienter med ikke-cirrhotisk portalhypertension

Alle de inkluderede patienter gennemgik: (1) En komplet klinisk evaluering; (2) Laboratorieundersøgelser: CBC, leverprofil, virale markører (HBs Ag, HB core Ab, HCV Ab) ved anvendelse af ELISA-teknikken; (3) Thrombophilia workup for at afklare den underliggende ætiologi af vaskulær leversygdom. Det blev kun gjort for patienter med Budd-Chiari syndrom og ekstrahepatisk portvenetrombose: anticardiolipin antistoffer, lupus antikoagulant, antinukleære antistoffer, protein C, S, antithrombin III, faktor V Leiden G1691A mutation, prothrombin gen G20210A mutation C67 methylen reduktase C67 methylen tetrahydro C677 reduktase ved PCR, Janus tyrosinkinase-2 (JAK II) V617F mutation ved PCR (for at udelukke myeloproliferative lidelser) og flowcytometri for CD55 og CD59 (for at udelukke paroxysmal natlig hæmoglobinuri); (4) Abdominal ultralyd: for leverstørrelse, ekkogenicitet, miltstørrelse, portalvenediameter og ascites; (5) Ultralydsundersøgelse med farvedoppler: blev udført om morgenen efter faste natten over ved hjælp af en farvedopplerenhed med en 3,5 MHz konveks sonde til bekræftelse af portalvenen (PV) åbenhed og diameter, middel PV-flowhastighed (gennemsnitlig PVV) (cm /sek), PV-strømningsretning, miltvenes åbenhed og diameter, tilstedeværelse af portosystemiske collateraler og åbenhed af hepatiske vener; (6) Blodpladeantal/miltdiameterforhold: beregnet som: blodpladeantal/maksimal miltbipolær diameter ved ultralyd i mm; (7) Ultralydsstyret leverbiopsi: til diagnose af NCPH og udelukkelse af cirrhotisk portal hypertension; og (8) øvre gastrointestinal endoskopi ved hjælp af Pentax videoendoskop EG 3440. Øsofagusvaricer blev klassificeret efter deres størrelse i små, mellemstore eller store [8]. Profylakse med båndligation blev udført til patienter med store eller mellemstore risikable varicer, som var berettiget til at starte antikoagulering. Diagnosen variceal blødning blev bekræftet, hvis der blev set en aktivt blødende varix eller en varix med vedhæftende blodprop eller hvid brystvorte. Røde farvetegn blev klassificeret i Cherry Red Spots "CRS", Red Wale Markings "RWM" og hæmatocystiske pletter "HCS". Gastriske varicer blev klassificeret i enten gastro-esophageal varicer (GEV) eller isolerede gastriske varicer (IGV). Portal hypertensiv gastropati (PHG) blev klassificeret i enten mild eller svær.