Riskfaktorer för variceal blödning hos egyptiska patienter med icke-cirrhotic Portal Hypertension

Alla de inkluderade patienterna genomgick: (1) En fullständig klinisk utvärdering; (2) Laboratorieundersökningar: CBC, leverprofil, virala markörer (HBs Ag, HB core Ab, HCV Ab) med användning av ELISA-tekniken; (3) Upparbetning av trombofili för att klargöra den underliggande etiologin för vaskulär leversjukdom. Det gjordes endast för patienter med Budd-Chiaris syndrom och extrahepatisk portalventrombos: antikardiolipinantikroppar, lupus antikoagulerande medel, antinukleära antikroppar, protein C, S, antitrombin III, faktor V Leiden G1691A mutation, protrombin gen G20210A mutation C mutetylen reduktas C677metylen tetrahydro677 metylenreduktas genom PCR, Janus tyrosinkinas-2 (JAK II) V617F mutation genom PCR (för att utesluta myeloproliferativa störningar) och flödescytometri för CD55 och CD59 (för att utesluta paroxysmal nattlig hemoglobinuri); (4) Abdominal ultraljud: för leverstorlek, ekogenicitet, mjältstorlek, portalvendiameter och ascites; (5) Ultraljudsstudie för färgdoppler: gjordes på morgonen efter en natts fasta med användning av en färgdopplerenhet med en 3,5 MHz konvex sond för bekräftelse av portalvenens (PV) öppenhet och diameter, genomsnittlig PV-flödeshastighet (genomsnittlig PVV) (cm /sek), PV flödesriktning, mjältvens öppenhet och diameter, närvaro av portosystemiska kollateraler och öppenhet hos levervener; (6) Trombocytantal/mjältdiameterförhållande: beräknat som: trombocytantal/maximal bipolär mjältdiameter med ultraljud i mm; (7) Ultraljudsstyrd leverbiopsi: för diagnos av NCPH och uteslutning av cirrhotic portal hypertension; och (8) övre gastrointestinala endoskopi med Pentax videoendoskop EG 3440. Esofagusvaricer klassificerades efter storlek i små, medelstora eller stora [8]. Profylax med bandligering gjordes till patienter med stora eller medelstora riskfyllda varicer som var berättigade att starta antikoagulering. Diagnosen variceal blödning bekräftades om en aktivt blödande varix eller en varix med vidhäftande propp eller vit bröstvårta sågs. Röda färgtecken klassificerades i Cherry Red Spots "CRS", Red Wale Markings "RWM" och hematocystiska fläckar "HCS". Gastriska varicer klassificerades i antingen gastro-esofageal varicer (GEV) eller isolerade gastriska varicer (IGV). Portal hypertensiv gastropati (PHG) klassificerades i antingen mild eller svår.